寒冬将至，如何拒绝痛风“造访”？( 二 )
因此 ， 最好是在病人疼痛症状完全缓解、急性期过后1～2周再加用降尿酸药物；但如果病人早在痛风发作之前就已开始服用降尿酸药物 ， 则应继续服用而无需停药 。 这样做的目的 ， 是要尽量维持病人急性期血尿酸浓度的相对稳定 ， 避免因血尿酸浓度显著波动而导致病情加重 。
2、不要擅自停用降尿酸药物
痛风是一种慢性代谢性疾病 ， 目前只能控制而不能根治 ， 往往需要长期治疗 。 即便血尿酸已降至目标值 ， 也不能擅自停药 ， 而应将药物逐渐减至可将血尿酸维持在目标范围内的最小有效剂量 ， 并坚持长期服用 ， 目的是使血尿酸能够长期稳定在目标范围以内 。
临床上 ， 只有少数轻症痛风患者可以停药 ， 单纯通过改善生活方式干预（如低嘌呤饮食、戒酒、减肥等等）便可将血尿酸控制在目标水平 。 但对大多数患者而言 ， 为了能够使血尿酸长期控制达标 ， 往往需要在生活方式干预的基础上 ， 长期配合降尿酸药物治疗 。
很多痛风患者血尿酸一降到正常 ， 或者刚不痛了就把降尿酸药停了 ， 这样很容易导致病情反反复复 ， 长此以往 ， 不可避免地会造成关节及肾脏的损害 ， 同时会显著增加心脑血管病及糖尿病的发生风险 。
3、降尿酸速度不宜太快
痛风发作不仅与高尿酸有关 ， 与尿酸水平显著波动也有很大关系 。 当血尿酸浓度突然降低时 ， 会使附着在关节表面的尿酸盐结晶快速溶解 ， 释放一些不溶性的针状尿酸盐结晶 ， 后者被白细胞吞噬后 ， 释放大量炎性因子及水解酶 ， 从而诱发关节滑膜的炎症及疼痛 ， 正所谓“欲速则不达” 。
因此 ， 降酸药物一定要从小剂量起始 ， 缓慢增加剂量 ， 使血尿酸逐渐下降 。 此外 ， 为预防痛风发作 ， 也可以在启用降尿酸药物的同时 ， 联合服用小剂量抗炎止痛药物（如秋水仙碱0.5mg ， 1次/日） ， 直至血尿酸稳定达标为止 。
【寒冬将至，如何拒绝痛风“造访”？】4、尽量避免服用阻碍尿酸排泄的药物
利尿药（如氢氯噻嗪、速尿）、抗结核药（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、某些抗生素（如青霉素类、喹诺酮类）、大剂量阿司匹林（每天大于2g）等药物均干扰尿酸代谢或排泄 ， 使血尿酸升高 。 因此 ， 高尿酸血症和痛风患者尽量不要使用这些药物 ， 以免诱发痛风急性发作 。
三、定期监测是保证
血尿酸控制达标是防止痛风发作的关键 。 而定期监测血尿酸 ， 是了解血尿酸控制情况、调整饮食及用药的重要依据 ， 是确保血尿酸长期控制达标的保证 。 治不达标 ， 形同未治 ， 对尿酸的监测任何时候都不能放松 。
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