余翥：谁说年轻医生疗效差？我是如何成为独当一面的中医师的？( 三 )
有一次 ， 我爸修剪仙人掌的时候 ， 眼睛受伤了！当时不小心 ， 眼球被仙人掌汁液灼伤 ， 双眼红肿赤痛 。 视力4小时内急剧下降 ， 当夜仅能感光 ， 几乎失去视力 。
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这是一个突如其来的事故！西医在第1个小时内处理并点滴消炎针水 ， 无法阻止视力下降 。 我当时心情焦急 ， 想死马当活马医 ， 试试中医 。
看诊：口渴 ， 有汗 ， 面红 ， 颈部肌肉厚实 ， 二便平 ， 脉浮弦直 ， 舌淡红苔白腻有齿痕 。
我开了处方：桂枝加葛根汤加黄连 ， 柴葛根90 ， 桂枝尖18 ， 白芍18 ， 生姜5片 ， 炙甘草12 ， 大枣30 ， 黄连20 ， 3付 。
保险起见 ， 我打电话给徐汝奇老师说了我爸的情况 ， 以及开的方子 ， 得到徐老师肯定 。 吃了药以后 ， 父亲当天夜里起来小便 ， 觉得眼睛疼痛有所减轻 。 次日疼痛继续减轻 ， 视力稍微恢复 ， 能见度10米 ， 畏光 。
第三日夜间 ， 视力完全恢复 。
虽然辩证不精 ， 但是初具规模 。 这个时候 ， 来了个机会 。
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见龙在田
「 冷板凳如何来了春天 」
2013年 ， 海南省东方市中医院 ， 引进特殊人才 。 我投递了简历 ， 把我个人希望做纯中医门诊的理想写进了简历 ， 并且附带了以上两个医案 。 对方同意面试——院长很高兴 ， 后果也很惊喜 ， 同意让我出纯中医门诊！
你想得到机会 ， 对自己要有所准备 ， 机会是给有准备的人！
同时期这个医院也招了几个中医院校毕业的医生 ， 年龄跟我差不多大 ， 但是都没有机会像我这样独立坐中医门诊 。
平台虽然小 ， 二甲医院 ， 但是我觉得机会宝贵 ， 我也有信心通过疗效去逐渐做好这个门诊 。 在门诊的日子 ， 前两三个月我一直坐着打秋风 ， 为什么呢 ， 我是孤身一人 ， 到一个陌生的县城去工作的 。 离家比较远 ， 没有亲戚朋友 ， 周围没有居民认识我 。
而且 ， 我和副院长在同一个诊室里坐诊 ， 经常被病人当做院长的小助理 。
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门诊值班三个月后 ， 终于有一天 ， 来了个姓张的患者 ， 促成我生涯的转折点 。
这个患者是东北人 ， 四处求医看不好 ， 听说我是医院引进的新人才 ， 就来找我试试看 。
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张某 ， 男性 ， 71岁 。 咳喘2月余 。 哮喘病 ， 糖尿病史27年 。 左心衰伴早搏 。
咳喘伴有白痰 ， 夜间加重并手足凉 。 消瘦 ， 恶寒无汗 ， 身酸软 ， 下肢乏力 ， 胸口满闷 ， 心前区绞痛 ， 时有口干苦涩 ， 有胃口 ， 但饮食均少 。 每日1-2次大便 ， 夜尿5-6次 ， 尿量大 ， 色黄 。 胃无不适 ， 无背后冷 。 右脉浮弦细弱缓 ， 左脉浮细弱 。
一诊处方：小青龙汤加瓜蒌薤白 。 麻黄10先煎 ， 桂枝尖18 ， 干姜18 ， 细辛18 ， 半夏24 ， 炙甘草18 ， 白芍18 ， 五味子24 ， 薤白24 ， 瓜蒌仁15 ， 瓜蒌皮15 ， 3付 。
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二诊：2付咳喘完全消失 ， 心前区绞痛消失 。 但出现失眠 ， 2夜未眠 。 要求给予安定片 。 一周后随访不适消失 。
东方市有很多东北人社区 ， 这个患者在东北人社区里帮我宣传 ， 半个月内 ， 我的门诊量极速上升！每天都超过20人次 。
但是 ， 也暴露了很多问题 ， 经常看不好病， 常常人家慕名而来 ， 却失望而归 。 这倒逼我去进一步学习 。 我开始对“不忍直视”的处方进行反思：
1. 为什么合方?
2. 为什么出现严重失眠?
3. 为什么夜尿频被忽视?
4. 哪些症状是没有问到或者觉察的?
5. 应该是什么方子更加合理?
这个时候 ， 我进一步深入学习许家栋师父的经典经方体系 ， 加强自己辨别病机的能力 ， 不再是简单的方证对应 ， 慢慢的脱离原先的合方加药处方思维 。 这是个艰难的过程 。
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