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余翥：谁说年轻医生疗效差？我是如何成为独当一面的中医师的？( 六 )


火针一针 ， 运针4次 ， 半小时后左胸痛完全消失 。 医嘱清淡饮食 ， 坚决禁忌茶酒凉辣 。
次日因针处红肿疼痛少许来咨询 ， 胸口不痛 ， 叮嘱针处按照烫伤处理 ， 胸痛发作可随时来针疗 。
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六诊
面部白癜风皮肤继续好转 。 背后发凉减少 ， 不怕风 。 半个月小发作仅仅3次 ， 痰多 ， 能耐受 ， 前9天没用雾化 ， 后5天用了一次雾化 。
昨夜程度稍重 ， 雾化吸了2口 。 胸闷憋气消失 。
腿最近抽筋2次 。 继续守方 。
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十一诊
过年期间哮喘大发作入院常规治疗一日 ， 出院后感觉身体多年的不适消失 ， 与以往治疗出院后完全不同 。 体力很好 ， 最近游泳 。 白天尿次量都较少 ， 有时小便拉不出 ， 尿色深黄 ， 内裤潮湿 。
前几日略喘 ， 有用苏尔宁4日 ， 加喷雾3日 ， 近日无不适 。
汗多 ， 恶热 ， 时有鼻涕 。 有时游泳抽筋 。 几乎无痰 ， 胸腹手足无不适 。 下肢凉 ， 按压凹痕浅 ， 有白癜风皮肤 。
口干口渴饮水多 ， 少许口苦 ， 胃口好 ， 大便日1-2次 ， 干 。 肠鸣少见 。 夜尿2-3 。
右脉浮缓 ， 左脉浮缓 ， 滑少许 ， 眼睑半绿半白 ， 舌红偏紫 ， 苔白腻 。 边齿痕 。
苓桂味甘汤：桂枝24 ， 茯苓24 ， 五味子24 ， 炙甘草18 ， 7付 。 带药回黑龙江 。
桂苓五味甘草汤方：青龙汤下已 ， 多唾口燥 ， 寸脉沉 ， 尺脉微 ， 手足厥逆 ， 气从小腹上冲胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕热如醉状 ， 因复下流阴股 ， 小便难 ， 时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤 ， 治其气冲 。
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十二诊
2015年10月近半年基本没哮喘 。 近日稍复发 ， 来海南继续治疗 。
咳喘有少许痰音 。 面色一般 。 眼袋中度 。 大便近日干燥 ， 便意差 ， 2日一行 。 夜尿2次 ， 小便可 。
手温肤一般 ， 鼻子怕冷 ， 汗多 ， 食汗有 。 小腿凉 ， 按压胫骨有浅痕 ， 皮肤光亮 ， 白皮成片 ， 足后跟干燥脱皮 。
饮水（400ML）量少 ， 饮水喜凉 ， 口中正常 ， 胃口好 ， 胃部无不适 ， 鼻子打喷嚏 ， 睡眠可 ， 梦不多 ， 眼无不适 ， 痰多 。
腹皮肤凉 ， 压稍紧 ， 无压痛 。
左浮 ， 关滑 ， 右浮 ， 关滑 ， 眼睑半白半红润 ， 舌红 ， 苔白腻 ， 润 ， 中间小细纹浅 。
用苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方：茯苓24 ， 甘草18 ， 五味子24 ， 干姜18 ， 细辛18 ， 半夏24 ， 杏仁24 ， 大黄18 。 若面热如醉 ， 此为胃热上冲熏其面 ， 加大黄以利之 。
余翥：谁说年轻医生疗效差？我是如何成为独当一面的中医师的？文章插图
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总结
通过对这个病人长达将近一年的经典经方治疗和记录 ， 我们可以观察到病人治疗预后的转归是有规律的 ， 通过对表里病情进行分化瓦解 ， 病机处方的演变基本上按照《金匮要略》所载 ， 从小青龙类到最后的苓甘五味加姜辛半杏大黄汤 ， 表解水散则气顺而喘得消 ， 里温能下则痰去而浊得清 ， 可见仲圣记载的法度不欺骗我们！
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「 你该如何学好中医经典 」
学习之旅 ， 在于持恒
中医之学 ， 重于心悟
去看书啊！！！！去背书啊！！！
带上全部“装备”多临床实践啊！！
悬壶济世 ， 不忘初心！！
余翥：谁说年轻医生疗效差？我是如何成为独当一面的中医师的？文章插图
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