余翥：谁说年轻医生疗效差？我是如何成为独当一面的中医师的？
原创：余翥 谦川中医
以下内容为余翥医生3月30日于浙江中医药大学第一临床医学院开展的 ， 《橘井怀源年轻中医门诊突围记》主题讲座纪要 ， 为了便于阅读 ， 部分文字有调整 。
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职涯十字路口
「 是坚持理想做纯中医还是进入医院 」
各位老师、同学 ， 朋友们 ， 晚上好！我是余翥 ， 海南三亚人 ， 现在是谦川中医馆一名全职医生 。 首先非常感谢浙江中医药大学第一临床医学院 ， 感谢各位老师搭建这么好的交流平台 。 能在这里跟大家交流中医 ， 非常荣幸！
其实 ， 我也只是硕士毕业三年 ， 比各位同学大不了几岁 。 看到你们 ， 让我又回想起刚毕业那时的我 。 当时 ， 我面临着择业 。 我内心的理想一直是想做传统中医 ， 从事中医门诊工作 ， 但是当时家里人比较反对 ， 周围的朋友也都质疑 ， 觉得我太年轻 ， 这么早出来坐门诊不太现实 。
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身边的同学也都纷纷进入各个医院 ， 有了比较稳定的收入 。 进医院有体制做靠山 ， 旱涝保收 ， 可评职称 。 中药效果不好的时候还可以依赖西医手段 ， 临床有退路 ， 生活有保障 ， 几乎铁饭碗 。
但是 ， 可能是有太多的退路 ， 又或者太安逸了 ， 或者别的原因 ， 进入医院内的中医 ， 技术会面临逐渐退化的尴尬局面 。
目前在实习的同学可能会有更深体会 。 总之 ， 医院里真正在坚持传统辨证看病的医生 ， 目前确实不太多见 。 我当年毕业的同学 ， 仅仅过了一年时间 ， 大部分人就因为现实而放弃了中医 。
另外 ， 我如果想在体制内坚持做纯中医门诊 ， 以目前这个年龄 ， 大医院基本上也不会给机会 。 一方面是我太年轻 ， 成长需要时间 ， 当地医院不太愿意花太多时间精力去培养这么年轻的传统中医 ， 另一方面传统的中医药给医院带来的经济效益也不大 。
现实往往就是这么残酷 ， 可能各位一两年后也会面临我当年的尴尬抉择 。
假如是你们 ， 想想看 ， 这个时候又该何去何从?
2
「 如何打破年轻医生=疗效差的刻板印象 」
在我面前有两条路 ， 是随大流 ， 还是坚持理想而面临失业？
这个时候 ， 我做了一个决定：给我自己一年时间 ， 以退为进做个走方医生 ， 并抓紧时间到民间四处拜师学习 ， 也就是游学！
为什么要去游学？你们想想看 ， 有没有人找你看病 ， 是取决于你的临床疗效 ， 还是取决于你的年龄？别人不愿意给你机会 ， 是因为觉得你年轻 ， 从年龄第一印象对你的水平提出质疑 。
反过来说 ， 我改变不了我的年龄 ， 但是如果我找到办法提高我的临床疗效 ， 打破年轻等于疗效差的公式 ， 或许就有了打破不利局面的机会 。
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那么问题来了 ， 什么学派有可能让我在短期里提高诊疗水平？
最佳选择就是经方！最佳选择就是经方！最佳选择就是经方！
中医这么多学派 ， 我为什么选择了研究经方这个学派呢？因为我对比研究后发现它是一门“辩证精细、逻辑严谨、疗效可靠、更加切合临床实际”的学派 ， 往往能出奇制胜 ， 以小博大 。
历史上无论是金元时期的四大家 ， 还是后来的温病学派 ， 以及近代兴起的火神派 ， 都有受到仲景经方学术的影响 ， 经方是这些后世学派的源头 。 那我的学习就应该正本清源 ， 把精力集中在经方上 ， 去寻找突破口 。 而且 ， 通过在民间不断地跟经方老师们学习 ， 也亲眼印证了它的临床疗效 。 它是最有可能帮助我实现理想的学术！
这个阶段 ， 我通过对比 ， 最终选择了跟诊两位经方老师 。 一位是江西民间的徐汝奇老师 ， 他擅长平脉辨证法 ， 摸脉后依据脉诊结果来使用经方 ， 这期间我提高了脉诊水平 。
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