北京世纪坛医院| 预防秋冬腹泻，警惕诺如病毒
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近日 ， 有媒体报道 ， 某高校短时间内大量学生出现了腹泻的症状 ， 在疫情期间造成了一定的恐慌 ， 经多部门实地调查、取样检测 ， 确定为“诺如病毒感染”所致腹泻引发 。
目前 ， 已经进入秋季 ， 而病毒性腹泻在秋冬季腹泻中占有很大比例 ， 引起病毒性腹泻的病原体包括诺如病毒、轮状病毒、肠腺病毒、杯状病毒、星状病毒等 ， 其中诺如病毒、轮状病毒占据绝大多数 ， 在发达国家暴发型胃肠炎中 ， 由诺如病毒引起者占68％-80％ ， 根据北京市调查 ， 秋冬季门诊成年散发腹泻患者粪便的诺如病毒阳性率超过50％ ， 另外诺如病毒也是医院感染腹泻病的重要病原体 ， 可引起院内暴发流行 ， 因此在秋冬季我们要严密注意病毒性腹泻的引起的暴发流行 ， 避免在疫情期间造成不必要的恐慌 。
症状表现
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诺如病毒感染后主要临床表现为：发病急、初期可有发热、恶心、畏寒、咽部不适 ， 部分出现肌肉关节酸痛等感冒样症状 ， 随后可表现为呕吐和腹泻两种临床类型 ， 呕吐型主要以儿童为主 ， 表现为呕吐、呕吐物为水样物、少数病例可出现腹泻；成人则以腹泻型为主 ， 表现为腹泻每天数次至10多次 ， 大便性状主要为水样便或黄色稀便 ， 有时有腹部绞痛 。 症状较轻者可在五天内不治而自愈 ， 少数症状较重可出现脱水、酸中毒 ， 该病预后良好 ， 常无并发症发生 。 潜伏期一般为24-48小时 ， 病程平均12-60小时 。
传播途径
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诺如病毒感染者主要通过粪-口途径传染给他人 。 其中牡蛎等贝类可在体内聚集病毒 ， 如果生食或吃了未煮熟的贝类很容易被感染 。 另外 ， 也可以通过公共场所的门把手、桌椅、扶梯等密切接触被感染 。 而且 ， 患者呕吐或腹泻物干化后 ， 病毒颗粒随灰尘等形成“气溶胶” ， 散布在空气中 ， 可通过呼吸道进入人体形成呼吸道传播 ， 也可以通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶污染物品形成接触传播 。 由于诺如病毒传播的多样性 ， 因此很容易引起秋冬季诺如病毒感染的暴发流行 ， 尤其老年公寓、医院、学校、餐馆以及度假村等人员密集场所 ， 这些地方都是最容易实现传播从而造成爆发流行 。
如何预防
人对诺如病毒普遍易感 ， 没有年龄和性别差异 。 感染诺如病毒后可以产生同一血清型特异性的免疫 ， 感染后的6-14周内 ， 对同一型别病毒的感染有抵抗力；而对于不同型别的病毒感染 ， 没有抵抗力 ， 因此仍可致病 。 所以预防诺如病毒感染 ， 搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是关键 ， 勤洗手、喝开水 ， 不吃生的、半生的食物 ， 尤其是不要生食贝类等水产品 ， 生吃瓜果要洗净 ， 饭前便后要洗手 ， 养成良好的卫生习惯 。 对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒 。
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如何治疗
那么感染诺如病毒后怎么办呢？我们可以进食含盐淀粉类熟食 ， 无脱水者可进食运动饮料 ， 不需要禁食 ， 但如有较严重呕吐则需要禁食 ， 建议少吃多餐（每日6餐） ， 避免牛奶摄入 ， 避免进食灌装果汁等高渗性液体 。 我们可以服用一些药物 ， 如蒙脱石等肠粘膜保护剂和吸附剂、肠道益生菌等 ， 但是病情较重者 ， 建议及时到医院就诊 ， 避免耽误病情 。
【北京世纪坛医院|预防秋冬腹泻，警惕诺如病毒】（感染科苑晓冬图片来源于网络）
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