药明在线|中国患者人数排第二！这种男性特有的癌症该如何预防，发病率全球上升
人体的器官在成年后 ， 基本就停止发育了 ， 而且到了老年后 ， 一些器官还会出现萎缩、变小 。 但有这么一个器官 ， 它“越老越大” 。 它就是男性特有的器官—前列腺 。
前列腺是男性健康的“重灾区” 。 在成长的过程中 ， 从年轻时易患的前列腺炎 ， 到老年时的前列腺增生 ， 甚至前列腺癌 ， 都给男性带来很多烦恼 。 在这些疾病中 ， 前列腺癌对男性健康和生命的危害尤为严重 。
一项发表于《癌症》的研究 ， 对全球195个国家和地区 ， 前列腺癌的发病、死亡人数以及伤残调整寿命年（DALYs ， 因病损失的健康寿命年）进行了分析 。 结果显示 ， 从1990-2017年 ， 全球范围内前列腺癌发病率在不断增加；而死亡率和伤残调整寿命年在不断降低 。
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2017年 ， 全球共新发前列腺癌约134.4万例 ， 死亡41.6万例 ， 是男性第2大常见恶性肿瘤和第5大死亡原因；超过五分之一的新发病例在美国（27.8万例） ， 其次是中国（14.5万例） 。
从趋势来看 ， 全球前列腺癌年龄标准化发病率 ， 从1990年的30.5/10万人增加到2017年的37.9/10万人；而年龄标准化死亡率从1990年的15.2/10万人降至2017年的13.1/10万人；伤残调整寿命年从1990年的227.2/100万人降至2017年的201.3/10万人 。
研究人员分析 ， 死亡率的下降可能是因为诊断技术的进步 ， 如前列腺特异性抗原（PSA）筛查；而伤残调整寿命年的下降 ， 则与临床诊疗的进展和成熟有关 ， 前列腺癌的疾病负担逐渐得到控制 。
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从前列腺癌患者的年龄构成来看 ， 2017年64岁以上患者约占全球新发病例的70%以上；80%以上的死亡和70%的伤残调整寿命年发生在65岁及以上年龄的患者中 。 不过 ， 64岁及以下患者的比例有所上升 ， 从1990年的23.6%增加至2017年的27.3% ， 尤其是在55至64岁人群中 ， 发病率增加最明显 。
研究人员认为 ， 前列腺癌通常被认为是发生于64岁以上人群的癌症 ， 但低年龄患者的比例增加 ， 表明前列腺癌的病因和发病机制有潜在变化 ， 也提示了发病率的增加不仅仅是老龄化的结果 。 不过 ， 这尚需进一步研究 ， 以增强人们对这种疾病的认识 。
研究最后指出 ， 前列腺癌的发病率在全球范围内不断增加 ， 患者的年龄构成多年来一直在变化 ， 需要各国政府和医疗机构 ， 根据前列腺癌的发病特点 ， 对医疗战略进行调整 ， 而个人应做好相应的预防 。
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根据中国国家癌症中心的数据 ， 前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤 ， 在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位；死亡率在所有男性恶性肿瘤中排第9位；而且发病率在城乡之间存在较大差异 ， 特别是大城市的发病率更高 。
前列腺癌的病因及发病机制十分复杂 ， 其确切病因尚不明确 ， 可能与多种因素有密切关系 ， 如遗传、年龄等不可改变因素及环境、饮食习惯等可改变的外源性因素 。
流行病学研究显示 ， 一位直系亲属（兄弟或父亲）患前列腺癌 ， 其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌 ， 相对风险会增至5-11倍；有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年 。 前列腺癌的发病率还随着年龄而增长 ， 年龄越大发病率越高 ， 中国前列腺癌的高发年龄为65-80岁 。
此外 ， 还有研究显示 ， 亚洲裔人群移居美国后 ， 前列腺癌发病率会明显升高 ， 提示地理环境及饮食习惯等外源性因素也影响前列腺癌的发病 。
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