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时新养生|不伤害”语出何人？，医学箴言寻踪：“首先

来源：中国医学人文
“首先 ， 不伤害”是一句有关医师职业精神的古老箴言 ， 被写入许多国家的医生誓词之中 ， 与生命伦理学的不伤害原则亦密切相关 。 本文通过对历史文献的梳理和对相关研究的总结 ， 对这句医学箴言的出处进行了考证 ， 希望能够丰富对医师职业精神历史的探讨 ， 加深学界对不伤害原则的认知 。
关键词不伤害原则医学史职业精神
在全球医学界 ， 有一条医生们普遍信奉的行医原则——不伤害原则（Nonmaleficence）,它是生命伦理学四条基本原则（尊重、不伤害、有利、公正）之一 ， 可以说 ， 医学实践中所有问题都要经过这些原则的检验 。 不伤害原则常与一句古老的拉丁语医学箴言关联在一起——Primumnonnocere ， 英文通常表述为“Aboveall,donoharm”或“First,donoharm”（首先 ， 不伤害） 。 人们通常认为 ， 二者表达了同样的意涵 。 这句箴言常被写入各国医生誓词之中 ， 堪称医学界所共享的、跨越了语言壁垒的职业自律法则 。 此外 ， 它在流行文化中也有相当的影响力 ， 常常被视为医生职业形象的标志之一 ， 现身于书籍和影视作品中 。
不过 ， 这句“首先 ， 不伤害”的医学箴言究竟出自谁人之口呢？医生们对于这个问题又做出了那些猜测？就让我们一起走入历史 ， 跟随文献证据和推理 ， 来探寻有关这句医学箴言的奥秘吧 。
“嫌疑人”：古希腊的希波克拉底作为古希腊最著名的医生 ， 希波克拉底在医学史上享有极高的声誉 。 早在古希腊、古罗马时期 ， 他就被人们视为医学领域的“圣人” ， 古希腊哲学家柏拉图对他评价极高 ， 亚里士多德称赞他“伟大” ， 古罗马名医盖伦则尊他为“圣者 ， 一切美好的奇妙创造者” 。 当时民间甚至传说希波克拉底就是医神阿斯克雷庇亚的后代 ， 掌握着医术的奥秘 。 在之后的数千年中 ， 这位名医的思想和故事几乎传遍了世界上每一个医学院 ， 他也被尊为西方“医学之父” 。 正因如此 ， 他也成了我们的“头号嫌疑人” 。
许多人都认为“Primumnonnocere”一语系希波克拉底所说 ， 这种观点在医生和普通大众中都颇为常见 。 不过 ， 在仔细研究过希波克拉底的著作之后 ， 许多学者发现其中并没有严格对应这句拉丁文的相关表述 。 与之最接近的说法出现在希波克拉底的《流行病》（Epidemics）一书第一卷第十一节中 ， 书中写道 ， “面对疾病 ， 医者理应有两种常习——去帮助 ， 或者至少不伤害 。 医学这门艺术有三个要素 ， 疾病、医生和患者 。 医生是医学之艺的仆人 。 在对抗疾病的过程中 ， 患者应与医生协作（Astodiseases,makeahabitoftwothings—tohelp,oratleasttodonoharm.Thearthasthreefactors,thedisease,thepatient,thephysician.Thephysicianistheservantoftheart.Thepatientmustco-operatewiththephysicianincombatingthedisease.） 。 ”以上证据提示我们：希波克拉底似乎表述过类似的思想 ， 但无法证明他是这句箴言的创造者 。
不过 ， 我们也不必就此否定不伤害原则与希波克拉底的关联 。 在举世闻名的《希波克拉底誓言》中有这样一句话：“吾将竭尽吾之能力与智慧 ， 以己之才帮助病患 ， 戒用医术对任何人等以毒害与妄为（Iwillusetreatmenttohelpthesickaccordingtomyabilityandjudgment,butIwillneveruseittoinjureorwrongthem） 。 ”经典伦理学著作《生命医学伦理学原则》一书中指出 ， 这则誓言里即蕴含了不伤害原则 。


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