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时新养生|不伤害”语出何人？，医学箴言寻踪：“首先( 三 )


西登哈姆这个名字可能不像希波克拉底那样为大众熟知 。 但在医学史领域 ， 他算得上无人不晓 。 这位英国内科医生、医学家一生著述甚多 ， 对发热性疾病、流行病、痛风、精神疾病等均有精辟的观察和论述 。 他撰写的《医学观察》（ObservationsofMedicine）一书在17到18世纪被视为经典教科书 。 在医学史上 ， 西登哈姆传颂最广的事迹大概是他极力呼吁医生不要过度沉迷于解剖研究或书本教条 ， 大力呼吁临床是医学的基础 。 医生要关心病人 ， 回归病人床旁 ， 细心观察并以丰富的经验做出判断 。 他认为医学教育应在病人身边开展 ， 而不是在教室或解剖室当中 。 在17世纪的欧洲 ， 西登哈姆在医学界声名显赫 ， 深受欧洲同行的敬重 ， 他被视为英国医学实践的杰出代表 ， 被誉为“英国的希波克拉底” 。
英曼的著作出版后 ， 美国医生哈茨霍恩发表了书评 ， 在引用英曼原文时 ， 他漏掉了拉丁文中的“Ut”一词 。 不过 ， 他的书评也使得更多美国医生读到了英曼引述的那句拉丁文 。 据记载 ， 西登哈姆主要用英语写作 ， 但他的很多作品都被翻译成了拉丁文 。 所以 ， “Primumnonnocere”的箴言出自西登哈姆之口 ， 似乎颇有道理 。 可惜 ， 在目前的西顿哈姆著作集中 ， 学者们也未能找到这句表述 。
无数的“嫌疑人”受图书、杂志数字化的局限 ， 我们无法在古往今来的所有著作中搜寻这句箴言的踪迹 。 但是依托现有的网络资源 ， 在19世纪的医学书籍中搜索索“Primumnonnocere” ， 可以看到它在世纪中叶就已经出现在不少医学杂志和书籍中 。 医生们引述时 ， 时常会说到“正如那句医学界广为人知的箴言”“它是所有医生都应该遵守的”……这提示我们：在当时的医学界 ， 这句话已为不少人知晓 。 除了希波克拉底、西登哈姆、肖梅尔之外 ， 还有许多医疗名人被提名为这句箴言的作者 ， 例如古罗马时期医学家塞尔苏斯、被称为“提灯女神”的现代护理学创始人南丁格尔、美国名医霍姆斯、加拿大名医和医学教育家奥斯勒等等 ， 但是研究者却都没能在他们的作品中找到确凿证据 。
这似乎是个令人沮丧的结论 ， 希波克拉底、肖梅尔、西登哈姆似乎都与箴言有关 ， 但在完成更广泛、更详尽的搜索之前 ， 我们尚无法确知“首先 ， 不伤害”这句箴言的最早确切出处 。 谜题有待研究者们进一步探寻 。 但是 ， 我们也同时在找寻中找到了某种确切的、令人深受鼓舞的答案：不管“不伤害”的箴言最早出自于哪位名医先贤之口 ， 它都在大量的医学文献中被反复引用 ， 被从事不同学科、不同国籍、语言各异的医务工作者们反复强调 。 一直以来 ， 大家似乎都在不约而同地表达同一个主题：“不伤害”是我们医生把持的底线 ， 是我们世代传承的职业道德 。 随着医学不断发展 ， 对不伤害原则的理解必定会更加深入、丰富 ， 每一个牢记并实践它的医务工作者 ， 都是这句箴言的“发声人” 。
（参考文献略）
（本文刊登于《中国医学人文》杂志2020年第8期；作者及单位：谷晓阳首都医科大学医学人文学院医学伦理学与医学史学学系）
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