古今医案研读|古今医案研读：广中医教授周福生治萎缩性胃炎伴肠化三
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【医者简介】
周福生 ， 男 ， 主任医师 ， 教授 ， 二内科副主任 ， 内镜室主任 ， 脾胃所副所长 ， 博士生导师 ， 现任广州中医药大学脾胃研究所副所长 ， 广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员 ， 广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委 ， 广东省药品监督管理局药物评审专家 。 1975年毕业于广州中医学院医疗系 ， 1998年于广州中医药大学内科研究生毕业 ， 获硕士学位 。 大学毕业后留校至今 ， 一直从事教学、医疗、科研工作 。 擅长脾胃病证—胃、肠、肝、胆、胰疾病的中西医诊治 。
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【医案】
周福生治萎缩性胃炎伴肠化三
梁某 ， 男 ， 46岁 。
1995年5月8日就诊 。
病史:
脘痞满闷 ， 隐痛少食已1年余 ， 加重两月 ， 伴恶心欲吐 ， 口苦口干 ， 小便黄 ， 大便时溏硬 ， 舌红、苔黄腻 ， 脉弦滑 。 胃镜诊断:中度慢性浅表萎缩性胃炎 ， HP(十十) 。 病理诊断:中一重度慢性浅表性萎缩性胃炎 ， 伴中度肠上皮化生及不典型增生
辨证:
脾胃湿热 。
治法:
治宜苦辛通降 ， 清热化湿 。
处方:
法半夏、黄芩、佩兰、枳壳、白豆蔻(后下)、生薏苡仁、滑石(先煎)、茵陈、蒲公英、救必应 。 每天1剂复煎 。
二诊:
服1周后 ， 上症减轻 ， 舌稍淡 ， 苔薄黄 ， 脉弦滑 。 再服2周后 ， 湿热之症消失 ， 舌苔薄白 ， 脉弦细 。 随拟和胃疏肝之药调之 。
处方:
白术、法半夏、柴胡、枳壳、郁金、茯苓、白芍、乌药、紫苏梗、甘草、服4周后 ， 复査胃镜诊断:轻度慢性
浅表菱缩性胃炎 ， HP(一) 。 病理诊断:轻度慢性浅表性胃炎 ， 伴轻度肠化生及不典型增生 。 继上方加三棱 ， 蒲公英 ， 2～3天服1剂 ， 嘱服半年 。 再次胃镜检查诊断:慢性浅表萎缩性胃炎 。 病理诊断:慢性浅表萎缩性胃炎 ， 未见肠化生及不典型增生 。 随访4年未复发 。
本案引自(《新中医》2000年第7期) 。
【评析】
本案患者证属脾胃湿热型 。 方中以茵陈、蒲公英、滑石、佩兰、黄芩等清化湿热 ， 枳壳、白豆蔻、生薏苡仁法半夏通降和胃 ， 又以草药相辅 ， 后用疏肝和胃之品辅以三棱活血化瘀而巩固疗效 。
【作者寄语】
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