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尿毒症|慢性肾炎到尿毒症仅需两步，挽救肾功能的最后机会你抓住了吗？


尿毒症|慢性肾炎到尿毒症仅需两步，挽救肾功能的最后机会你抓住了吗？
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尿毒症|慢性肾炎到尿毒症仅需两步，挽救肾功能的最后机会你抓住了吗？
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尿毒症|慢性肾炎到尿毒症仅需两步，挽救肾功能的最后机会你抓住了吗？
慢性肾炎是一个缓慢的发病的过程 ， 慢性肾炎早期它是表现为蛋白尿、潜血 ， 在给予对症治疗和良好生活调养病情的情况下还是可治和可控的 。
如果只单纯的药物的控制下 ， 不注重“保养”病情可能会缓慢的发展 ， 逐渐发展到肾慢性肾功能不全 ， 但是这一过程如果药物控制的好的话 ， 可以达到15年到20年 ， 甚至是更长时间 。
那么从慢性肾功能不全到尿毒症 ， 如果药物控制好的话 ， 那也有15年到20年 ， 甚至是更长时间 。
多患者在刚生病的时候都会问到一个问题：“我会不会发展到尿毒症？”对于医生来说 ， 这个问题往往不能直接回答 ， 因为肾病的预后和很多因素有关：病理类型、肾脏大小、化验指标、年龄、是否伴有其它疾病、治疗方案选择、生活习惯、经济情况等等 。
其中 ， 最重要的是慢性肾脏病的分期：越到后期 ， 肾功能损伤程度越重 ， 尿毒症风险越大 。
相信多数患者都知道慢性肾脏病按肾小球滤过率分5期 ， 其中第3期又可分为a、b两期 。 大量的临床经验证实肾功能进展能否被控制 ， 存在着一定的规律：
慢性肾脏病在3a期及以前 ， 疾病进展还有希望被终止;
3b期及以后 ， 肾衰竭进程便不会停止 ， 只能减缓 ， 也就是说终将进展到尿毒症 。
3a期和3b期的分界线 ， 是肾小球滤过率45ml/min ， 换算为血肌酐约是265μmol/L 。
所以 ， 肾病已经进展到3期(肾小球滤过率低于60 ， 血肌酐高于176)时 ， 这是非常关键的时期 ， 恢复的希望虽然不是百分百 ， 但还是有一定希望的 ， 是否真的可以控制住 ， 很大程度上取决于患者自己能否配合好 。
在慢性肾脏病3期 ， 要想挽救肾功能 ， 需要做好4件事：1.治疗原发病
根据导致肾衰竭的病因进行治疗 。 如果原发病是肾小球肾炎 ， 则应降低尿蛋白水平以及控制血压;如果是糖尿病或过敏 ， 则要使血糖达标及避免过敏因素;如果是系统性红斑狼疮 ， 则要控制狼疮的活动;如果是痛风性肾病 ， 则要降低尿酸 ， 并严格低嘌呤饮食 。
2.预防感染
感染是导致急性肾损害的首要原因 。
肾病患者本身的抵抗力就低下 ， 特别是在使用激素及免疫抑制剂的患者 ， 免疫力就更差 ， 发生感染的几率比正常人高出很多 ， 所以需要严格预防 。
天冷加衣 ， 注意个人卫生 ， 不去人群聚集地 ， 戴口罩(疫情特殊时期更应注意) ， 定期检查免疫功能 ， 病情稳定期可以接种流感或肺炎疫苗(接种前先咨询医生) 。
3.尽量避免应用肾毒性药物
是药三分毒 ， 而且多数药通过肾脏排泄 ， 更有些药物对肾脏的毒性较大 ， 称之为肾毒性药物 。 常见的包括：关木通、广防己、青木香等马兜铃酸类草药;西药包括非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、蚣基美辛;抗生素类如：庆大霉素、链霉素 ， 以及一代头孢抗生素 。
肾衰竭患者无论是服用处方药 ， 还是非处方药 ， 都需要先咨询肾内科医生 ， 避免药物性肾损害 。
4.饮食和生活
【尿毒症|慢性肾炎到尿毒症仅需两步，挽救肾功能的最后机会你抓住了吗？】肾功能减退的患者 ， 要严格执行低盐低脂优质低蛋白低嘌呤饮食原则 ， 同时戒烟戒酒 ， 适量运动 ， 增强体质 ， 禁止熬夜 。


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