五官疾病|口腔浸润麻醉中的注意点( 五 )
都是法国出的 。
碧蓝麻进入中国的时间较早 ， 并且厂家宣传的力度较大 ， 所以使用较多 。其实斯康杜尼在临床应用的时间（1956年）大大早于碧蓝麻（1975年） ， 基本上属于牙科专用麻醉制剂的鼻祖了 。目前 ， 美国使用斯康杜尼为多 ， 而加拿大 ， 欧洲用碧蓝麻的多些 。
从安全性来讲 ， 斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势 。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多 。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型 ， 所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼 。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪 ， 在这期间尚无药物本身不良反应报告 ， 足以证明其安全性
从效果上来讲 ， 如果操作正确 ， 斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作 。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药 ， 以对应不同的治疗所需 。在不需要较强烈的麻药时 ， 完全可以使用较为温和的麻药 。在一些治疗中 ， 碧蓝的效果也得不到肯定 。比如下后牙的麻醉 ， 往往是碧蓝的局浸效果不好 ， 再用利多做传导 。如果用碧蓝直接作传导 ， 经常会导致患者麻木感持续很长时间 ， 给患者造成不适 。
过敏的问题 ， 请大家注意 。现在对阿替卡因的过敏报道越来越多 ， 如浙江省口腔医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹 ， 湘潭市口腔医院王敏 ， 李毅萍报告引起过敏性休克等 ， 分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题 ， 而是被引入中国的必兰 ， 浓度为4% ， 虽然提高了麻醉时间 ， 但是把原有的毒性低的优点抛弃了 ， 相对容易发生过敏现象 。因此 ， 最新的碧蓝麻说明书上 ， 已经要求做皮试了 。而斯康杜尼尚无一例过敏报道 。
碧蓝麻出现局部坏死的现象也在增多 ， 可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关 。
由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素 ， 在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少 ， 但是手术结束后会出现代偿性出血现象 ， 值得注意 。
另外就是 ， 4% 1：10万的肾 ， 也是发生局部坏死的主要原因 。
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