让优秀成为招牌|医师考试总结：蛋白尿的概念是什么？有哪些分类？
蛋白尿的概念是什么？有哪些分类？
一、概念
蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g 。
微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄在30～300mg 。
大量蛋白尿：成人尿蛋白量超过3.5g/d.
二、分类
产生蛋白尿的原因很多 ， 一般可分为以下4类：
（1）生理性蛋白尿：
①功能性蛋白尿：是一轻度、暂时性蛋白尿 ， 常伴发热、运动或充血性心衰 。
②体位性蛋白尿：常见于青春发育期青少年 ， 于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿 ， 卧位时尿蛋白消失 ， 一般量<1g/d 。
（2）肾小球性蛋白尿：起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤 。
（3）肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时 ， 抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 ， 导致小分子蛋白质从尿中排出 ， 包括β2微球蛋白、溶菌酶等 。
（4）溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多 ， 经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致 。
常见的几种管型尿：
1.红细胞管型 。
2.白细胞管型 。
3.透明管型：正常人晨尿偶尔可见透明管型 ， 在剧烈运动、重体力劳动、发热、麻醉时可增多 ， 急性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常可增多 。
4.颗粒管型：见于慢性肾小球肾炎或药物中毒等引起的肾小管损害 。
5.蜡样管型：见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性病 。
6.脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎和类脂性肾病 。
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