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刀客田|科学饮食远离尿毒症，肌酐高了不要怕

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病（CKD）持续进展至后期的共同结局 。 它是以代谢产物潴留 ， 水、电解质及酸解平衡失调和全身各系统症状为表现得一种临床综合征 。
概念还是很复杂 ， 听刀客田简单说—
首先纠正几个误区：
1.肾衰竭≠尿毒症 ， 我们常说的尿毒症是慢性肾衰竭发展到终末阶段 ， 肾小球滤过率（GFR）＜15ml/(min·1.73m2) ， 相当于临床中的CKD5期 。 而慢性肾衰竭是指CKD中GFR下降至失代偿期的一部分群体 ， 也就是我们常说的血清肌酐升高 。
因此 ， 从你发现肌酐轻度升高 ， 到发展为终末期肾病阶段 ， 可以是很漫长的一段时间 。 甚至慢性肾脏病应该从代偿阶段开始积极干预和治疗 ， 也就是说肌酐还不高时就应该重视 ， 这样才能有效的延缓肾损害的进展 。
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2.泌尿系感染≠肾炎 ， 泌尿系感染就像我们生活中的感冒一样常见 ， 尤其对于中老年女性人群 ， 一般情况下不会导致肾功能不全 ， 所以这类人群不必过分惊慌 ， 注意外阴清洁 ， 遵医嘱积极抗炎即可 。
那么 ， 言归正传 ， 针对于慢性肾衰竭的患者 ， 我们的饮食需要注意些什么呢？
1.摄入蛋白及能量控制
慢性肾衰竭（非透析人群）饮食指导应以“优质低蛋白”为原则 。
CKD1-2期患者 ， 无论是否患有糖尿病 ， 蛋白质摄入推荐量为0.8-1.0g/（kg·d） 。
【刀客田|科学饮食远离尿毒症，肌酐高了不要怕】CKD3-5期未进行透析治疗的患者 ， 蛋白质摄入推荐量为0.6-0.8g/（kg·d） 。
血液透析和腹膜透析患者 ， 蛋白质摄入推荐量为1.0-1.2g/（kg·d） ， 其中至少50%来自
优质蛋白（如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等） 。 可同时补充适量0.075-0.12g/（kg·d）的复方a-酮酸制剂 。 再根据患者的体重身高、饮食、合并疾病及应激状况进行调整 。
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保持能量：CKD4-5期患者 ， 在限制蛋白质摄入量的同时 ， 能量摄入需维持在146kJ（35kca）/kg·d左右 。
2.限制钾的摄入
慢性肾衰竭患者应积极预防高钾血症 。 CKD3期以上的患者应适当限制钾摄入 ， 当GFR
＜10ml/(min·1.73m2)或血清钾水平＞5.5mmol/L时 ， 应更严格限制钾的摄入 。
注：含钾多的食物（限制摄入）
谷类：全谷类、小麦肧芽 。
奶类：各类调味乳奶 。
肉类：鹅肉、沙丁鱼 。 家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高 。
豆类：红豆、绿豆 ， 大豆、黑豆 ， 黄豆 ， 蚕豆 。
坚果类 ， 榛子 ， 腰果 ， 南瓜子 ， 葵花籽 。
蔬菜类：深色蔬菜类(尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高)花椰菜、菠菜另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇 。 土豆（马铃薯）、南瓜 。
水果类：香蕉、柑橘、杏、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果、葡萄、哈密瓜、樱桃、橘子、柳橙、山楂、蕃茄 。
其他：杏干、梅干、葡萄干、烤红薯等 ， 巧克力、可可、花生、瓜子、养乐多、坚果类及罐头类腌制品 。
含钾低的食物：苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝、凤梨、木瓜、柠檬、洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子等 。 但也不宜吃大量 。
小贴士：通过切碎后浸泡换水 ， 或以开水烫过后再烹饪 ， 能去除其中大部分的钾 ， 例如吃土豆时 ， 可以把土豆切成丝 ， 浸泡1天 ， 更换水 ， 既可以满足吃到各个品种的蔬菜 ， 又可以很好的限制钾 。
3.限制磷的摄入
含磷高食物（限制摄入）:全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、坚果类（花生、腰果、核桃、板栗、杏仁、松子、榛子、白果及种子类的花生、葵花子、南瓜子、西瓜子）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品、菇类、虾米（虾皮）、黑色饮料、啤酒、茶叶、内脏类等 。


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