南方Plus客户端|基层医改的成功试点！深圳经验登上《柳叶刀》
今年以来 ， 一位深圳社康医生频频登上“头条” ， 他就是深圳市中医院学苑社康中心的全科医生李天昊 。
今年1月8日下午4点多 ， 他接诊一位自称感冒的60多岁的阿姨时 ， 知道她有几位家人刚从武汉探亲回来 。 出于职业敏感 ， 他随即填报了传染病报告卡 ， 将情况层层上报给区、市疾控中心 。
很快 ， 全国除武汉以外的首位“新冠”确诊者、首个聚集性发病家庭在深圳“浮出水面” 。
一场抗疫大战就此在全市和全省打响 。 以李天昊为代表的深圳社区医护人员随后发挥了健康“守门人”的本色 。
【南方Plus客户端|基层医改的成功试点！深圳经验登上《柳叶刀》】目前 ， 疫情暂告一段落 ， 如何把“基层医疗卫生”这块基石夯得更实更牢 ， 成为我们需要思考的问题 。
6月5日 ， 一篇大型综述性文章《中国基层医疗卫生服务质量的挑战与建议》在国际顶尖的医学杂志《柳叶刀》发表 。
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发表在《柳叶刀》上的文章
据悉 ， 文章由国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士团队发表 ， 系统性地回顾了当前中国基层医疗卫生服务体系存在的诸多挑战并提出针对性建议 。
其中 ， 深圳从2015年起在各区探索建立的基层医疗集团模式获详细推介 ， 被称为建立医联体和整合型卫生健康体系的成功试点 。
破解中国基层医疗卫生的“症结” ， 深圳模式“先行一步”
胡盛寿院士牵头来自阜外医院、北京大学、中山大学、复旦大学、四川大学和耶鲁大学、哈佛大学等的知名学者 ， 以及多位基层医疗卫生的管理者和实践者 ， 系统查阅了近十年来相关的报告和文献 ， 并开展了覆盖全国的调查 ， 为我国基层医疗卫生服务“把脉” 。
团队撰写的文章指出 ， 目前全国基层医疗卫生服务整体上面临以下挑战：
服务质量不高、处方合理性不足、慢病管理不到位；
医务人员的教育和培训机会不足；
“按服务付费”的模式刺激了不合理诊疗；
临床诊疗和公共卫生服务之间缺乏整合；
各类医疗卫生机构之间协同不够；
医疗卫生体系内的健康管理缺乏连贯性 。
针对这些挑战 ， 文章提出了一系列建议 ， 其中一条关键的“钥匙”是——建立国务院倡导的“医联体” ， 或是在全球倍受推崇的“整合型医疗卫生服务体系” 。
随后 ， 文章以独立的篇幅详细介绍了深圳从2015年起探索建立的“基层医疗集团”模式 ， 该模式将医院和基层医疗卫生机构扭合成为紧密的“管理共同体、责任共同体和利益共同体” ， 有效破解了深圳社区医疗卫生服务长久以来积累的“症结” 。
值得一提的是 ， 2017年9月 ， 深圳“基层医疗集团”模式已被国家列为“医改典型”向全国推广 ， 2018年12月 ， 再登上世卫组织通报 ， 向全球展示 。
仔细阅读《柳叶刀》原文 ， 可以看出 ， 目前全国基层医疗卫生体系普遍存在的诸多问题 ， 都能在深圳“先行先试”的模式中找到“答案” 。
以下举5个例子 。
01.全国症结：医院与基层“各自为政”
基层医疗卫生机构与各级医院之间在财务、行政、运行上是相互独立的 ， 这给提供跨机构的协调一致且高质量的医疗卫生服务带来了困难 。 这也使得医院的医生不能通过充分利用双方的协作而减少由于重复检查和治疗导致的浪费 。
深圳做法：让医院和基层成为“管理共同体”
为了建立紧密的医联体 ， 深圳市政府在各区成立了基层医疗集团 ， 将三甲综合医院和社区卫生服务中心合并为一个独立法人实体 ， 整合辖区内的资源配置、治疗提供和信息利用 。
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罗湖医院集团
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