快乐养生|糖尿病肾病早期、中期、晚期分别如何辨证分期论治
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早期糖尿病肾病
本虚三型：
阴虚型：患者多伴有气虚证 ， 包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等 ， 治以益气养阴、散瘀结、保肾元 ， 可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减 。
阳虚型：患者亦多伴气虚证 ， 包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等 ， 治以益气温阳、散瘀结、保肾元 ， 可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁 。
阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在 ， 包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等 ， 治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元 ， 可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁 。
标实证(六型)：
血脉瘀结：治以化瘀散结 ， 可选桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁 。
气机郁滞：治以理气解郁 ， 可选四逆散、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁 。
痰湿阻滞：治以化痰除湿 ， 可选二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁 。
胃肠结热：治以清泄结热 ， 可选黄连解毒汤、增液承气汤、升降散等方化裁 。
脾胃湿热：治以清化湿热 ， 可选芩连平胃散、三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁 。
肝经郁热：治以清解郁热 ， 可选小柴胡去半夏加花粉汤 ， 结实者可选大柴胡汤 。
早期患者证候普遍存在气虚、肾虚 ， 所以治疗应重视益气和散瘀治法 。
中期糖尿病肾病
本虚证：三型 ， 同早期 。
标实证：八证 ， 即早期六证加水湿泛溢证和饮邪内停证 。
水湿泛溢：治以利水渗湿 ， 可选五苓散、五皮饮等方化裁 。
饮邪内停：治以通阳化饮 ， 可选五苓散、真武汤等化裁 。
晚期糖尿病肾病
本虚证：三型 ， 同早期 。
标实证：十二证 ， 即中期八证加湿浊停滞、浊毒伤血、虚风内动、浊毒伤神 。
湿浊停滞：治以泄浊和胃、化湿解毒 ， 可选苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、二陈汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤等方 。
浊毒伤血：治以泄浊解毒、凉血止血 ， 可选犀角地黄汤、大黄黄连泻心汤等方 。
虚风内动：治以养血柔肝、平肝熄风 ， 可选芍药甘草汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方 。
【快乐养生|糖尿病肾病早期、中期、晚期分别如何辨证分期论治】浊毒伤神：治以泄浊解毒、醒神开窍 ， 可选大黄甘草饮子、菖蒲郁金汤、玉枢丹等方 。 糖尿病肾病晚期普遍存在湿浊停滞病机 ， 所以治疗应重视泄浊和胃解毒治法 。
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