麻醉MedicalGroup颈部长满脂肪后，他后悔不该喝那么多酒
周一早上 ， 主任通知所有外科：所有手术都九点以后接 。 听到这一消息 ， 让我们都很惊讶 。 按理说 ， 周一的早会都比较简单 。 考虑到周末大家都比较疲劳 ， 周一早上都是强打精神上班 ， 因此一般八点一过就开始接病人 。 之后 ， 大家迅速分散在各个术间开始麻醉 。
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【麻醉MedicalGroup颈部长满脂肪后，他后悔不该喝那么多酒】
之后 ， 我终于搞明白了：主任要紧急召开病例讨论 。 什么手术？居然这么急？确实这么急 ， 因为这个病人就是当天的一台手术 。
这时 ， 不知我一个人纳闷 ， 大家互相看看 ， 都不明白紧急病例讨论的原因 。
不一会 ， 主任让科里年资第二高的刘医生介绍病例 。 这个情况一出 ， 也令大家比较惊讶 。 要知道 ， 这个刘医生是即将退休的 。 有关学术的事 ， 人家是一概不参加的 。 也就是说 ， 人家就是混混日子、等着退休的 。 此时让她亲自介绍 ， 十有八九和她脱不了干系 ， 大有惩罚的意味 。
尽管她的年龄很大 ， 但也不敢得罪主任 。 因此 ， 很不情愿地开始介绍起来 。
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从她十分不详细的病例介绍中 ， 我们还是听出这个病例的特点了 。 原来 ， 这个病人是一个甲状腺手术 。
有人说 ， 一个甲状腺手术还值得这么大张旗鼓地讨论啊？直接上一个全麻不就完了么？
这个病例可没那么简单：手术方面 ， 似乎没什么值得讨论的 。 关键在于 ， 麻醉的难度确实比较大 。
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印象中 ， 麻醉科医生的插管都比较厉害 。 甚至有不懂麻醉科的科室 ， 会将麻醉科形象的比喻成“插管科” 。 可见 ， 在气管插管方面 ， 麻醉科确实有很强的功力 。
然而 ， 这次的关键 ， 恰恰出现在插管上 。
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由于周六、周日休息 ， 刘医生就拜托值班医生帮她在电脑里看了看病人的基本情况 。 她一看是个甲状腺手术 ， 就没放在心上 。 可是 ， 周一早会的时候 ， 护士在访视结果汇报中特别指出这个病人很特殊 。 据护士说 ， 这个病人的脖子非常粗 。 远远看上去 ， 脖子竟然比头还粗 。
主任听到这个信息后 ， 非常警觉地追查了一下这个病例 。 结果发现 ， 这个病人虽然不是很胖 ， 但脖子竟然尤其的胖 。 紧急的术前颈部超声提示：他的颈部竟然被一圈脂肪厚厚的包围着 。
问题的关键在于 ， 这个气管插管怎么插？厚厚的脂肪会不会在插管的过程中将气管压塌？万一插不进去 ， 显然气管切开是不可能的 。 那么 ， 麻醉科将采取什么紧急措施保证病人安全？
带着这些疑问 ， 大家展开了讨论 。 有些年轻的同事 ， 不仅对高年资医生的解决办法非常期待 ， 甚至对他的脖子到底是怎么变那么粗的感兴趣 。
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经过讨论 ， 结合麻醉科的实际处理能力和设备情况 ， 主任最后决定采用气管表面麻醉下纤支镜辅助清醒插管 。
期间 ， 也有人提出表面麻醉也很难实施的问题 。 主任说 ， 可以在纤支镜的吸痰通道置入一根硬膜外导管用以表面麻醉 。
一切准备就绪 ， 说干就干 。 八点四十多的时候 ， 主任让护士先去接这个病人 ， 其他病人九点以后接 。
那场面 ， 确实够宏达的 。 很长时间以来 ， 也没有在一个手术室见过那么多人 ， 可见大家对这个病例多么重视 。
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