用药小常识有一种冷,叫做“麻醉医生知道你冷”


手术室 , 这个绝大多数人都会心生畏惧的地方 , 是那么充满神秘色彩 。 人们印象中 , 手术室是冰冷的 , 冷到一想起都会打颤 。 那么 , 手术室到底冷不冷?

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其实 , 手术室并不冷;相反的 , 手术室内的温度还很适宜 。
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013中的明确要求 , 洁净手术室温度的标准为21℃~25℃ 。 不仅对温度有要求 , 湿度也是要求的重点 。 其中 , 对湿度的要求为30%~60% 。
也就是说 , 从手术室建设标准上 , 已经对温度和湿度有明确说明 。

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从手术室应用中 , 也要求达到这个温湿度:一方面 , 因为冬季手术室的走廊等部位还是比较冷的 , 多穿衣服御寒是正常的 。 然而 , 手术室内的洁净、无菌环境又要求医生不宜多穿衣服 , 加上病人手术部位要长时间暴露出来 , 因此手术室内温度应比一般房间温度高些 。 另一方面 , 夏季室温过高会引起医生和病人出汗 , 不利于手术部位的卫生和手术的顺利进行 。 极端情况下 , 气温过高甚至会引起病人和医生中暑 , 所以夏季手术室内温度需要温度低些 。

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总结来看 , 空气的相对温度过大过小都会给病人和医生带来不舒适感 , 相对湿度大还容易给某些细菌提供迅速繁殖的条件并带来其它危害 。
实际工作中 , 尽管手术室内有独立空调或者中央空调 , 然而医护人员并不能很好地控制温度 。 由于手术室内的工作属于高度集中精力和忙碌的 , 因此大家更多的时候都会认为手术室温度太高了 。 因此 , 不经意之间就把手术室的空调温度调低了或者忘记调整温度了 。 随之而来的 , 是病人低体温的发生 。 正因为其经常发生 , 医疗界甚至将其作为一个焦点问题进行研究 。 甚至 , 已经有了低体温的相关研究和预防措施 。
手术室冷不冷 , 病人应当是最有权利说话的 。 然而 , 病人给出的答案几乎全都是“冷” 。 分析得知:即将手术的人 , 一般都是比较紧张的 。 人在高度紧张的时候 , 能量消耗加剧 。 然而 , 择期手术为了减少呕吐误吸发生率 , 都会要求病人手术前禁食水 。 也就是说 , 做手术的人都是饿着肚子的 , 因此感到冷是正常的 。 这里面 , 既包括精神上的感知、也包括肉体上的感知 。

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手术的病人 , 可以分为两种:一种是清醒的;另一种是失去意识的 。 有意识的病人 , 常常会要求手术室内医护人员给手术室升温 。 那么 , 失去意识的全麻病人如果冷了怎么办 。
这时 , 有人会说:都全麻了 , 不知道冷了 , 不需要在意 。 其实 , 这是不对的 。 现代研究表明 , 手术病人的低体温有极大的危害 。 如 , 增加心血管系统并发症、降低机体免疫力、影响凝血功能以及延长术后恢复时间等 。
那么 , 在手术中谁知道你冷不冷?答案是 , 麻醉医生 。
手术中 , 麻醉医生不光负责打麻药 , 他们的更重要工作是保障手术病人的安全 。 而要做好这项工作 , 就要从细节做起 。 一台完美的麻醉 , 就是由无数个细节组成的 。 对于病人体温的保护 , 成为近些年麻醉的研究热点 。

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在手术中 , 麻醉医生有很多办法知道病人冷不冷 。 比如 , 通过监护仪上的连续体温监测、通过间断手动测体温 。 有时 , 麻醉医生也可以不借助机器知道病人发生了低体温 。 比如 , 当病人的面色由红润转为白皙的时候 。 如果排除了失血或者麻醉深度的影响 , 就可以考虑体温降低 。 在这个时候 , 甚至仅仅表现为皮肤血管收缩、温度下降而中心温度尚可 。 如果长时间持续这个状态 , 皮肤作为人体最大的器官缺血 , 结果可想而知 。


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