『国粹针灸文化』《中医诊断学》经络辨证( 四 )
(十二)足厥阴肝经病证
足厥阴肝经病证 , 是指足厥阴肝经经脉循行部位及肝脏功能失调所表现的临床证候 。 肝主藏血 , 主疏泄 , 属足厥阴经 , 少气而多血 。 每日丑时周身气血俱注于肝 。
【临床表现】腰痛不可俯仰 , 面色晦暗 , 咽干 , 胸满、腹泻、呕吐、遗尿或癃闭 , 疝气或妇女少腹痛 。
【证候分析】足厥阴的支脉与别络 , 和太阳少阳之脉 , 同结于腰踝下中部下部之间 , 故病则为腰痛不可俯仰 。 肝血不足 , 不能上养头面 , 致面色晦暗;肝脉循喉咙之后 , 上入颃颡 , 上出额 , 其支者从目系下颊里 , 故病则咽干 , 肝经上行夹胃贯膈 , 下行过阴器抵少腹 , 故病则胸满 , 呕吐、腹泻 , 遗尿或癃闭 , 疝气或妇女少腹痛等 。
二、奇经八脉病证
奇经八脉为十二正经以外的八条经脉 , 除其本经循行与体内器官相连属外 , 并通过十二经脉与五脏六腑发生间接联系 , 尤其是冲、任、督、带四脉与人体的生理、病理 , 都存在着密切的关系 。 奇经八脉具有联系十二经脉 , 调节人体阴阳气血的作用 。 分言之 , 督脉总督一身之阳;任脉总任一身之阴;冲脉为诸脉要冲 , 源起气冲;带脉状如腰带 , 总束诸脉;阳跷为足太阳之别脉司一身左右之阳;阴跷为足少阴之别动脉司一身左右之阴;阳维脉起于诸阳会 , 阴维脉起于诸阳交 , 为全身纲维 。 撰人体脏腑经络有病通过奇经八脉表现出来 。
(一)督脉病证
督脉病证 , 是指督脉循行部位及与其相关的脏腑功能失调所表现的临床证候 。 督脉起于会阴 , 循背而行于身之后 , 为阳脉的总督 , 故又称为“阳脉之海” , 其别脉和厥阴脉会于巅 , 主身后之阳 。
【临床表现】腰骶脊背痛 , 项背强直 , 头重眩晕 。 大人癫疾 , 小儿风痫 。
【证候分析】脉起于会阴 , 并于脊里 , 上风府、人脑、上巅、循额 , 故病邪阻滞督脉 , 经气不利 , 故腰骶脊背痛 , 项痛强直;督脉失养 , 脑海不足 , 故见头晕头重;若阴阳气错乱 , 则可出现大小癫疾和小儿风痫 。
(二)任脉病证
任脉病证 , 是指任脉循行部位及与其相关脏腑功能失调所表现的临床证候 。 任脉起于中极之下 , 循腹而行身之前 , 与冲脉主身前之阴又称“阴脉之海” 。 任脉又主胞胎 。
【临床表现】脐下、少腹阴中疼痛 , 男子内结七疝 , 女子带下症瘕 。
【证候分析】任脉主阴 , 易感寒邪 , 寒凝于脉 , 血行不畅 , 则脐下 , 少腹阴中疼痛;任脉固主血前之阴 , 阴凝寒滞 , 气血瘀阻 , 则见男子疝气 , 女子带下症瘕积聚 。
(三)总脉病证
冲脉病证 , 是指冲脉循行部位及其相关脏腑功能失调所表现的临床证候 。 冲脉起于气街 , 与少阴之脉挟脐上行 , 有总领诸经气血的功能 , 能调节十二经气血 , 故又称为“血海”、“经脉之海” , 与任脉同主身前之阴 。
【临床表现】气逆里急 , 或气从少腹上冲胸咽、呕吐、咳嗽;男子阳萎 , 女子经闭不孕或胎漏 。
【证候分析】冲为经脉之海 , 由于冲脉之气失调 , 与足阳明之气相并而上逆 , 气不得降 , 故出现气从少腹上冲胸、咽、呕吐、咳嗽等症;冲为血海 , 与任脉共同参与生殖机能 , 冲任失调或气血不充 , 致男子阳萎 , 女子经闭不孕等 。
(四)带脉病证
带脉病证 , 是指带脉循行部位及其相关脏腑功能失调所表现的临床证候 。 带脉起于季胁 , 绕腰一周 , 状如束带 , 总约十二经脉及其他七条奇经 。
【临床表现】腰酸腿痛 , 腹部胀满 , 赤白带下 , 或带下清稀 , 阴挺、漏胎 。
【证候分析】带脉环腰 , 总束诸脉 , 人身冲任二脉 , 与阳明合于宗筋 , 会于气街 , 皆属于带脉 , 而络于督脉 , 则太冲所以能够上养心肺 , 须赖带脉以主持之 , 而人身之气所以能上下流行 , 亦赖带脉为关锁 。 带脉经气不利 , 故出现腰酸腿痛;中气不运 , 水湿困阻于带脉 , 则腹部胀满 , 带下清稀量多;带脉气虚 , 不能维系胞胎 , 则见阴挺、漏胎 。
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