如何避免他丁类药物的毒副作用
forest医生祥子原创
随着社会经济的不断进步 ， 人的生活条件也随之提高 ， 高热量食物的摄入成了一系列“富贵病”发生的罪魁祸首 。
现今社会 ， 高血压 ， 高血糖 ， 高血脂 ， 高胆固醇的病人很是普遍 ， 为了治疗或者预防高血压、高血糖或高脂血症 ， 一些患有“三高”的老年人 ， 常年不离降压药、降糖药和降脂药 。 临床上预防、治疗高脂血症 ， 降低胆固醇最常用的药物就是他丁类药物 。
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他丁类药物是目前最有效的降脂药物 ， 不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白 ， 而且能一定程度上降低甘油三酯 ， 还能升高高密度脂蛋白 ， 所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药 。 临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇 ， 治疗动脉粥样硬化 ， 现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物 。 近年来 ， 研究发现他汀类药物具有多方面非降脂作用 ， 其中包括抑制动脉粥样硬化与血栓形成 ， 还具有缓解器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆等多种作用 。
他汀类药物除具有调节血脂作用外 ， 在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应 ， 稳定粥样斑块 ， 改善血管内皮功能 。 延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用 。
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说了这么多他丁类药物的作用 ， 咱们再谈谈他丁的毒副作用以及预防措施吧 。
很多需要终身服用他汀类药物的老年患者尤其注意 ， 他汀类药物的副作用主要是肝酶增高 ， 有的只是一过性增高 ， 并不引起持续肝损伤和肌瘤 。 定期检查肝功能是必要的 ， 尤其是在使用的前3个月 ， 如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上 ， 排除其它因素的同时 ， 有必要考虑是否停药；如果出现肌痛 ， 应该做血浆肌酸肌酸酶的检测 ， 但是横纹肌溶解的副作用罕见 。 另外 ， 还有可能引起消化道的不适 ， 大多数患者可以忍受并继续用药 。
危险因素多见于高龄患者 ， 即大于80岁的女性患者居多；体型瘦小、虚弱；合并多系统疾病 ， 如慢性肾功能不全 ， 尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全；合用多种药物；围手术期 。
值得一提的是 ， 临床用药观察 ， 病人出现肾毒性导致的耳聋耳鸣最为常见 。
还有合用特殊药物或饮食的：贝特类 ， 尤其是吉非贝齐；烟酸类 ， 环孢霉素 ， 吡咯抗真菌药 ， 红霉素和克拉霉素 ， HIV蛋白酶抑制剂 ， 维拉帕米 ， 胺碘酮 ， 大量西柚汁及酗酒等 ， 都会引起不同程度的毒副作用 。
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所以医生开他丁类药物首先要考虑到它的副作用 ， 不要轻易加大药量 ， 对于老年人 ， 尤其是身材瘦小的女性 ， 一定要谨慎应用；合并糖尿病肾功能不全的病人发生肌痛利率较高 ， 一定要严密监察；用药时一定要注意药物之间的相互作用或交叉反应 。
那么 ， 用于临床的他丁类药物都有哪些呢？
他汀类药物分为天然化合物和完全人工化合物两种 。
天然化合物如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀 。
完全人工合成化合物 ， 如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、匹乏他丁是最为经典和有效的降脂药物 ， 广泛应用于高脂血症的治疗 。
【如何避免他丁类药物的毒副作用】凡是具有以上谈到含有他丁类药物禁忌的患者 ， 一定要在医生指导下应用 ， 并定期检查肝肾功能 ， 避免不良反应的发生 。
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