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不得不说的甲减，在一步步在侵袭人体的健康( 三 )


【不得不说的甲减，在一步步在侵袭人体的健康】【贮藏方法】遮光 ， 密封保存 。
注意事项：
?1 动脉硬化、心功能不全、糖尿病、高血压患者慎用
2．对病程长、病情重的甲状腺功能减退症或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心 ， 开始用小剂量 ， 以后缓慢增加直至生理替代剂量
3．伴有垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能不全患者应先服用糖皮质类固醇激素 ， 俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药 。
左甲状腺素钠片
【批准文号】国药准字H20020356
【中文名称】左甲状腺素钠片
【产品英文名称】 Levothyroxine Sodium Tablets
【功效主治】适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗 ， 也可用于单纯性甲状腺肿 ， 慢性淋巴性甲状腺炎 ， 甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗 ， 也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验 。
【化学成分】 本品主要成分为左甲状腺素钠 ， 其化学名为O—（4—羟基? ， 5—二碘苯基）? ， 5—二碘桳—酪氨酸单钠盐 。
分子式：C15H10I4NNaO4
分子量：798.86
【药理作用】甲状腺激素类药 。 本品为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠 ， 在体内转变成三碘甲状腺原氨酸（T3）而活性增强 ， 具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用 。
【药物相互作用】
1 左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用
2．左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平
3．抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢 ， 可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来
4．本品与强心甙一起使用 ， 须相应调整强心甙用量
5．左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用
6．左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性 ， 因此会增强三环抗抑郁药的作用
7．消胆胺减少左甲状腺素钠吸收 ， 同时用口服避孕药 ， 需增加本品用量 。
【不良反应】 甲状腺激素类药 。 本品为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠 ， 在体内转变成三碘甲状腺原氨酸（T3）而活性增强 ， 具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用 。
【禁忌症】 患有非甲状腺功能低下性心衰 ， 快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用 ， 对本药过敏者禁用 。
【产品规格】 50μg
【用法用量】口服成人：一般最初每日用25?50μg ， 最大量不超过100μg ， 可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止 。 一般维持剂量为50～200μg/日 。 老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg为宜 ， 可每3～4周增加一次剂量 ， 每次增加12.5～25μg 。 药后应密切观察患者有否心率加快 ， 心律不齐、血压改变并定期监测甲状腺激素水平 ， 必要时暂缓加量或减少用量 。
【贮藏方法】 遮光 ， 密闭在25℃以下保存 。
注意事项：
1 老年 ， 有心血管疾病患者 ， 有心肌缺血或糖尿病者慎重用药
2．有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者 ， 如需补充甲状腺制剂 ， 在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素 。
甲状腺功能减退的病理因素甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴 。 患者呈阳虚气耗之象 ， 多有非性水肿之症 ， 主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力 ， 表情淡漠、形寒肢冷、毛发脱落、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等 ， 部分患者有贫血、女性则月经紊乱 ， 严重者出现危证粘液性水肿昏迷 。
甲减引起因素
中医为人甲减引起因素主要有一下几点：
1．情志刺激：由于精神刺激 ， 导致肝气郁结 ， 肝郁致脾虚 ， 则运化失常 ， 内生湿痰 。
2．饮食不当：由于饮食不当 ， 损伤脾胃 ， 中气不足 ， 运化失常 ， 饮食水谷不得运化 ， 痰饮内生；痰湿壅盛 ， 阻碍气机 ， 损伤脾阳 。 脾为后天之本 ， 脾阳虚弱 ， 日久则肾火滋养 ， 以致脾肾双亏 ， 则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状 。


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