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不得不说的甲减，在一步步在侵袭人体的健康( 五 )


治疗方面 ， 一经确诊 ， 就及时治疗 。 常用方法是应用甲状腺粉（从动物甲状腺制备的一种粗制剂） ， 成人开始剂量要小些 ， 从每日0.015～0.03克开始 ， 两三个月内逐渐加量至每日0.12～0.24克 ， 以后根据病情决定停药时间 。 如果为准确掌握甲状腺激素的剂量 ， 可采用纯甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸 。 此外还可以根据症状 ， 施行对症治疗 。
中医对甲状腺功能低下(甲低)而表现性功能障碍者 ， 可采取温肾健脾 ， 调和气血方剂予以治疗 。
治疗简介：
1．一般治疗：补充铁剂、维生素B12、叶酸等 ， 食欲不振 ， 适当补充稀盐酸 。
2．替代治疗：TH替代治疗 。
左甲状腺素（L-T4、优甲乐）25-50ug/d一次顿服 ， 2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持 。
干甲状腺：20～40mg/d一次顿服 ， 2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持 。
3．粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug ， 以后每6h 5～15ug ， 患者清醒后改为口服 。 无注射剂者给予T4片25～50ug/次或干甲状腺30～60mg/次 ， 经胃管给药 ， 每4～6h一次 ， 清醒后改为常规替代治疗 。 适当补充体液及病因治疗 。
中西医结合治疗及其优势
中医治疗中药或西药治疗各有优势 ， 采取中西医结合为主的综合性治疗措施 ， 已成为近年来临床研究的重要课题之一 ， 从众多的中西医治疗措施中可以看出 ， 中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是总的趋势 ， 采用西药替代疗法补充甲状腺素 ， 结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复 。 这种疗法不仅为广大患者所接受 ， 而且被众多病例证实 ， 其疗效明显优于单纯的西药治疗 。
该疗法不仅大大减少了甲状腺素药物的用量 ， 减少了西药的副作用的发生 ， 同时 ， 中药可以较好地改善患者的临床症状 ， 尤其是可根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病 ， 为患者找到了希望 。 而对甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者 ， 更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗 ， 以提高疗效 ， 降低死亡率 。
以往采用单纯西药治疗 ， 多为终生替代疗法；采用纯中药治疗、中西医结合治疗 ， 临床症状改善甚至消失 ， 对西药逐渐减量直到停用西药 ， 继以中药巩固疗效 ， 复查甲功在正常范围之内 ， 则可将中药减量停药 。 总之 ， 中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法 ， 是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在 。
保健护理
饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主 。 不宜过食生冷食物 。
病人应动、静结合 ， 作适当的锻炼 。 养成每天大便的习惯 。 注意保暖 ， 避免受凉 。 饮食应加强营养 ， 但忌吃生冷之品 。
如并发严重急性感染 ， 有重症精神症状 ， 胸、腹水及心包积液 ， 顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷 ， 应立即送医院治疗 。
（1）补充适量碘 ， 忌用生甲状腺肿物质 。
1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大 ， 使发病率明显下降 ， 适用于地方性甲状腺肿流行区 。 此外 ， 对生育妇女更要注意碘盐的补充 ， 防止因母体缺碘而导致子代患克汀病 。
2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等 ， 以免发生甲状腺肿大 。
（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G ， 才能维持人体蛋白质平衡蛋 ， 氨基酸是组成蛋白质的基本成分 ， 每日约有3%蛋白质不断更新 ， 甲减时小肠粘膜更新速度减慢 ， 消化液分泌腺体受影响 ， 酶活力下降 ， 一般白蛋白下降 ， 故应补充必需氨基酸 ， 供给足量蛋白质 ， 改善病情 。
（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症 ， 这在原发性甲减更明显 ， 故应限制脂肪饮食 。 每日脂肪供给占总热量20%左右 ， 并限制富含胆固醇的饮食 。


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