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不得不说的甲减，在一步步在侵袭人体的健康( 二 )


（9）消化系统：表现为食不纳差 ， 纳食不香 ， 厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠、甚至出现麻痹性肠梗阻 ， 不少患者出现胃酸缺乏 ， 甚至无胃酸；肝功中LDH ， CPK ， 以及SGOT有可能增高 。
（10）内分泌系统：一般来讲 ， 肾上腺皮质功能比正常低 ， 虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现 ， 但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟 ， 血和尿皮质醇降低 。
（11）血液系统：甲减时 ， 因甲状腺激素不足而造血功能减退 ， 红细胞生成数减少 ， 胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良 ， 若系女士月经量多 ， 则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血 ， 少数有恶性贫血 。 血沉亦增快 ， Ⅷ　Ⅸ ， 因子缺乏造成凝血机制减弱 ， 易发生出血现象 。
（12）泌尿系统及水电解质代谢：甲减时 ， 肾脏血流量多减少 。 肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿 。 肾脏排泄功能受损 ， 以致组织水潴留 。 Na交换增加而出现低血钠 ， 然K的交换多正常 。 血清Mg增高 ， 但交换的Mg排出率降低 。
（13）昏迷：是甲减患者出现黏液性水肿最严重的临床表现 ， 一般见于老年 ， 长期来正规治疗 ， 常在寒冷的冬季发病 ， 感染和受凉是常见的诱因 。
治疗甲状腺功能减退常用的药物：甲状腺片
【批准文号】国药准字H37021662 【中文名称】甲状腺片
【产品英文名称】Tabellae Thyroidei
【功效主治】用于各种原因引起的甲状腺功能减退症 。
【化学成分】本品主要成分为：系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体 ， 除去结缔组织与脂肪 ， 绞碎 ， 脱水 ， 脱脂 ， 在60℃以下的温度干燥 ， 研细制成 。
【药理作用】本品为甲状腺激素药 。 本品主要成分甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）二种 。 有促进分解代谢（升热作用）和合成代谢的作用 ， 对人体正常代谢及生长发育有重要影响 ， 对婴幼儿中枢神经的发育甚为重要 。 甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成 ， 调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质 ， 以及水、盐和维生素的代谢 。 由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力 ， 使能量代谢增强 。 甲状腺激素（主要是T3）与核内特异性受体相结合 ， 后者发生构型变化 ， 形成二聚体 ， 激活的受体与DNA上特异的序列 ， 甲状腺激素应答元件相结合 ， 从而调控基因（甲状腺激素的靶基因）的转录和表达 ， 促进新的蛋白质（主要为酶）的合成 。
药物相互作用
1 糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖药剂量 。
2．甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时 ， 后者的抗凝作用增强 ， 可能引起出血；应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量 。
3．本类药与三环类抗抑郁药合用时 ， 两类药的作用及毒副作用均有所增强 ， 应注意调整剂量 。
4．服用雌激素或避孕药者 ， 因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加 ， 合用时甲状腺激素剂量应适当调整 。
5．考来烯胺（cholestyramine）或考来替泊（cholestipol）可以减弱甲状腺激素的作用 ， 两类药伍用时 ， 应间隔4-5小时服用 ， 并定期测定甲状腺功能 。
6．β肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化 ， 合用时应注意 。
不良反应
甲状腺片如用量适当无任何不良反应 。 使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状 。 减量或停药可使所有症状消失 。
【禁忌症】心绞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用 。
【产品规格】40mg/片
【用法用量】1.成人常用量：口服 ， 开始为每日10-20mg ， 逐渐增加 ， 维持量一般为每日40-120mg ， 少数病人需每日160mg 。 2.婴儿及儿童完全替代量：1岁以内8-15mg；1---2岁20-45mg；2—7岁45-60mg；7岁以上60-120mg 。 开始剂量应为完全替代剂量的1/3 ， 逐渐加量 。 由于本品T3、T4的含量及二者比例不恒定 ， 在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量 。


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