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进补六大忌 虚不受补怎么办( 二 )


忌恒补不变
有些人喜欢按自己口味 ， 专服某一种补品 ， 继而又从多年不变发展成“偏食”“嗜食” ， 这对健康是不利的 。 因为药物和食物既有保健治疗作用 ， 亦有一定的副作用 ， 久服多服会影响体内的营养平衡 。 尤其是老年人 ， 不但各脏器功能均有不同程度的减退 ， 更需要全面地系统地加以调理 。
所以 ， 滋补药并不是万能的 ， 切记不可不顾自身体质的特点 ， 而盲目地进补 。 不然不仅起不到滋补的作用 ， 反而损害了健康 ， 滋补药也会变成“毒药” 。
进补六大忌 虚不受补怎么办文章插图
温病学家吴鞠通：虚不受补怎么办？
补虚泻实是中医治病的基本方法 ， 但在临床上却有一种被称为“虚不受补”的情况 ， 狭义上是指脾胃虚弱不能消化补药 ， 广义上则泛指服用补药后疗效不佳而有不良反应 。
清代医学家吴鞠通在其晚年撰写的《医医病书》中有《俗传虚不受补论》一文 ， 专门简要分析了“虚不受补”的成因 ， 并粗略提出了解决之法：“俗传虚不受补 ， 便束手无策 ， 以为可告无愧 。 盖曰非我之不会补 ， 彼不受也 。
吴鞠通主要是从脾胃之气受阻或受伤的角度分析“虚不受补” ， 他认为补药疗效不佳的原因与医生诊断失误、用药不当都有关系 ， 其解决思路是：
01
虚实夹杂先除实
在外感湿热余邪未除清的情况下 ， 如急于补虚 ， 常会欲速不达：若急于用温热补气药 ， 可导致热势复燃；若用滋腻养阴药 ， 可致湿邪留著 。 吴鞠通就此简要地提出先“宣其湿” ， 待湿去热孤再去酌情进补的解决步骤 。
他在《医医病书· 补虚先去实论》中也明确指出：“虚损有应补者 ， 先查有无实证 ， 碍手与否 。 如有实证碍手 ， 必当先除其实 ， 不然 ， 虚未能补 ， 而实证滋长矣……如浇灌嘉禾 ， 必先薅除稂莠；抚恤灾民 ， 必先屏除盗贼 。 ”这种喻理简单易明 ， 但实际上“急”是许多经验不足的医家的通病 ， 更是病家的要求 。 医生要通过患者舌脉等证候查明尚有不能忽视的余邪 ， 把握好用宣、用补的时机 ， 先求稳后求快 。
02
先调神气后补身
“百病生于气也” ， 医家如果不注意病家的脏腑气机变化 ， 疗效自然不佳 。 肝气调畅对中焦运化水谷和药物都很重要 。 在久病的患者中肝郁较为常见 ， 除了因郁致病 ， 以郁为主的一部分患者之外 ， 还有很多人是因病致郁 ， 即患严重疾患或久治不愈的慢性病 ， 其沉重的经济、生活压力令人不堪承受 ， 纵使豁达者也会有一定程度的抑郁 ， 从而使得肝气不畅 ， 木不疏土 。 此时对患者的心理疏导很重要 ， “宣肝络”的药方如逍遥散也宜配用 ， 使得肝气条达舒畅 ， 精神情绪正常 ， 有助于进一 步治疗 。 这可谓“神补” ， 而有时“药补不如食补 ， 食补不如神补” 。
03
纠弊和胃分阴阳
【进补六大忌 虚不受补怎么办】吴鞠通对于胃腑的认识深受叶天士的影响 ， 在其“和胃”之法中既重视养胃阴 ， 也注意通胃阳 。 他提醒医家如果接诊的患者已经用过熟地黄、阿胶等滋腻之品 ， 或已被苦寒药败伤胃阳 ， 则须先行纠正前医用药误伤之弊 ， 行气温阳 。 他以半夏辛温健脾燥湿 ， 降逆止呕 ， 陈皮理气健脾 ， 燥湿化痰 ， 两者共治脘腹胀满疼痛 ， 属于“通补”之品 。 其制定的沙参麦冬汤、益胃汤等方清热养阴胃 ， 疗效颇佳 。 但吴鞠通还擅用五汁饮：即以梨汁、 荸荠汁、鲜苇根汁、麦门冬汁、藕汁（或用蔗浆）共饮 。 这种食疗饮品气味清香 ， 颇为饱受药苦的病家喜欢 ， 符合叶天士所提倡的“胃以喜为补”


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