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有一种“腰椎间盘突出症”，其实是颈椎病！

腰痛 ， 活动不便 ， 伴下肢酸痛、麻木、无力、阴冷不适 ， 行走困难 ， 我们往往很容易联想到 ， 这是腰椎间盘突出症 。 大多数时候 ， 这是非常正确的答案 。 我们只需要通过腰椎CT或者MR（磁共振）检查 ， 就能够得到答案 。 这两种仪器 ， 在我们国家绝大多数地区的县级医院已经得到普及 。 所以诊断上 ， 已经相对比较容易 。 当然了 ， “腰椎间盘突出症”很多时候只是一个笼统的概念 。 它还包含相关的诊断：腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳定、下腰痛 ， 等等 。 总之就是 ， 与腰椎间盘损伤有关的腰腿疼痛疾病 。 我们有时候就统称为：“腰椎间盘源性腰腿痛” 。
有些医生还把这些疾病 ， 诊断为腰肌劳损、腰三横突综合症、梨状肌综合症、坐骨神经痛、臀（肌）筋膜炎、臀上神经炎 ， 等等 。 其诊断依据 ， 往往是基于两点：1、腰痛伴下肢无力、酸痛、麻木发冷等神经痛症状；2、两侧第三腰椎横突、梨状肌、臀中肌等肌肉或筋膜组织的压痛、肌紧张、条索状“阳性反应物” 。
这些诊断 ， 相对不太严谨 ， 诊断依据不充分 ， 不够科学 。 个人觉得 ， 在科技迅猛发展的今天 ， 至少是没有与时俱进 ， 太过于不求甚解 。 事实上 ， 我们临床上已经证明 ， 这些肌肉压痛和肌紧张、条索状物是神经损伤后的症状 ， 是结果 ， 而不是病因 。 也就是说 ， 持这些观点的朋友 ， 很可能把病理结果当称了致病因素——这因果关系 ， 刚好搞反了！
因为有肌紧张的存在 ， 有些医生在治疗上 ， 给予患者消炎镇痛药的同时 ， 还会给予一些肌肉松弛药 ， 比如盐酸乙哌立松、盐酸替扎尼定片、氯唑沙宗片 ， 等等 。 有一定的效果 。 但这毕竟是基于不太正确的认识 ， 其疗效自然也非常有限了 。
有些医生甚至还诊断为“骨质增生（骨刺）” 。 这个诊断如果出自非医学人士之口情有可原 ， 但要是出自医务人员 ， 就不太应该了！我们现在已经基本上可以确认 ， “骨质增生”和腰腿疼痛并无相关性 。 骨质增生也是病理产物 ， 而非致病因素 。 这个认识 ， 应该说 ， 已经被多数医学人士所公认 。
那么 ， 是不是腰痛伴下肢酸痛无力就是源于腰椎间盘损伤相关疾病呢？
我们来看两个例子 。
其一 ， 男性患者 ， 66岁 ， 退休工人 ， 腰痛伴右下肢酸痛一年余来就诊 。 患者一年来腰痛伴右下肢后侧疼痛明显 ， 尤以夜间疼痛剧烈 ， 翻身等活动困难 ， 下肢行走较困难 。 一年来以“腰椎间盘突出症”反复行针灸推拿、中药内服、腰椎侧隐窝神经阻滞、消炎镇痛药内服无显效 。
他的腰椎磁共振和CT是这样的：
有一种“腰椎间盘突出症”，其实是颈椎病！文章插图
有一种“腰椎间盘突出症”，其实是颈椎病！文章插图
有一种“腰椎间盘突出症”，其实是颈椎病！文章插图
从腰椎CT和磁共振检查来看 ， 确实存在腰椎间盘退变和突出 ， 但并不太严重 。 通常情况下 ， 这样的腰椎间盘突出只需要做一两次腰椎硬膜外神经阻滞或者侧隐窝神经阻滞 ， 立刻就好了 。
但是他没有 。 他被这个病折磨了整一年 ， 试遍了各种非手术治疗 ， 却依然几乎每天晚上都在比较剧烈的疼痛中度过 。
我说 ， 虽然你是腰痛和腿痛 ， 但我得给你做一个颈椎磁共振检查 。
然后发现 ， 是一个巨大的第5/6节段的颈椎间盘脱出：
有一种“腰椎间盘突出症”，其实是颈椎病！文章插图
我们针对他的第5/6节段椎间盘突出 ， 简单地做了两次神经阻滞治疗 ， 患者马上就觉得腰腿疼痛缓解了 。
非专业人士可能对这句话理解起来有点困难 。 简单说就是针对他的颈椎做了一下治疗 ， 他的腰腿疼痛就好了！


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