肾小球滤过率如何评估？记住2项关键指标，1个公式
众所周知 ， 肾小球滤过率是衡量肾功能的一项重要指标 ， 根据下降速度可以及时掌握肾脏受损的情况 ， 以及评估尿毒症的风险 。 按照肾功能损伤的情况 ， 一般可以将肾病分为5期 。
当肾小球滤过率下降到60以下 ， 表明肾脏已出现实质性损伤 ， 自身的代偿性已不能持续发力 。 则需要针对已经损伤的肾小球加以修复 ， 同时保护好剩余的肾功能 。
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如何评估肾小球滤过率？判断肾功能的好坏 ， 病情是轻是重 ， 不少人习惯看血肌酐来评估 ， 但对肾小球滤过率的了解却很少 。 那么如何评估肾小球滤过率？在这之前先给大家说一个病例：
上周接诊的一位糖尿病肾病患者 ， 现年56岁 ， 男性 ， 发现肾病之前已有10多年的糖尿病史 ， 长期服用降糖药 ， 一开始血糖还控制的不错 ， 但近几年餐前餐后血糖控制的都不太理想 ， 且血压也不稳定维持在140/80mmHg ， 长此以往造成了肾功能的损失 。 这次发现排尿减少 ， 且尿里泡沫非常多 ， 且浑身乏力不适 。
入院后检查发现血肌酐247μmol/L ， 微量白蛋白尿90mg ， 血压升高到150/100mmHg ， 情况非常严重 ， 初步评估是肾衰竭早期 ， 经过进一步检查肾小球滤过率为32ml/min/1.73m2 ， 下降速度相对较快 。
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他看了化验结果以后 ， 不解的问到 ， 我这肌酐也不是很高 ， 怎么就肾衰竭了？
血肌酐对于大多数肾病来说 ， 是一个衡量肾功能的指标 ， 但不是绝对指标 ， 肌酐值不是很高 ， 但滤过率却下降明显 ， 已到了肾衰竭的情况的患者不在少数 。 一方面是与病理因素相关 。 糖尿病肾病本身进展速度快 ， 因此不能单看肌酐值的变化 。 另一方面 ， 肌酐值受一些外在影响因素较多 ， 而肾小球滤过率相对表现稳定 ， 能更直观反应肾脏血流的情况 。
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要评估肾小球滤过率 ， 有两项指标不可少！这两项“兄弟”指标就是血肌酐和肌酐清除率 。 血肌酐作为小分子物质 ， 代谢需经过肾小球 ， 少数经过肾小管 ， 通过检测对肾小球对血肌酐的滤过程度 ， 进而推测出双肾单位时间内（每分钟）生成的超滤液量 ， 来评估肾小球滤过率 。
因此评估肾小球滤过率的公式 ， 也与血肌酐或肌酐清除率有一定关系 。 此外结果还会受到年龄、体重、性别等因素的影响 。
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常用到的简化MDRD公式：eGFR=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742 女性)。 比较符合国人特点的公式改良后如下：eGFR = 170×(Scr)-1.234×(年龄)-0.179×(0.79女性)
【肾小球滤过率如何评估？记住2项关键指标，1个公式】【注：eGFR为估算肾小球滤过率（ml/min/1.73m2） 、Scr为血肌酐（mg/dl）注意换算单位 ， 女性要*0.742或0.79】
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