地平类降压药——钙拮抗剂，会影响钙的吸收？别再吃错了
对于中老年人而言 ， 高血压和骨质疏松是两种常见的疾病 。 有很多高血压患者在使用钙拮抗剂类降压药的同时也在服用钙剂补钙 ， 这个时候患者往往会陷入疑惑 ， 一个是钙拮抗剂 ， 一个是补钙的钙剂 ， 听起来两个药品似乎是矛盾的 ， 二者一起服用会不会影响药物的吸收呢？本文就来探讨一下 。
一、服用钙拮抗剂时 ， 能否同时服用钙剂？钙拮抗剂大多是指我们通常所说的“某某地平片” ， 是治疗高血压时常用的一大类药物 ， 很多患者会按照字面意思地将其降压作用理解为“抗钙”作用 。
但事实却并非如此 。
其实 ， 我们人体中的钙绝大部分沉积在骨骼和牙齿中 ， 只有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中 ， 它们含量极微 ， 却有着十分重要的生理功能 。
如果这些细胞内的钙离子增多 ， 就会引起血管收缩和加强心肌收缩能力 ， 导致血压增高 。 尤其是小动脉血管的持续收缩 ， 是高血压发生的直接原因 。
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钙拮抗剂中的“钙”即指这部分存在于细胞内的“钙” 。 而钙剂所补的“钙”主要是指存在于血液(即细胞外液)中的“钙” 。 二者是完全不同的 。
钙拮抗剂对血液中钙的(细胞外的钙)含量没有影响 ， 更不会拮抗钙的其他生理作用 。 所以 ， 高血压病患者服用钙拮抗剂 ， 与同时补充钙剂并不矛盾 。
我们说的“某某地平”类降压药仅作用于细胞膜钙离子通道 ， 并不影响钙在胃肠道的吸收 ， 也不干预骨头矿化过程 ， 也就不会影响钙剂的作用 。
特别提示：如果患者有在服用钙拮抗剂的同时又有补钙的需求 ， 二者是可以一起服用的 。 原发性高血压患者通过减少盐的摄入量 ， 及时补充钙剂 ， 同时服用钙拮抗剂 ， 不仅可产生理想的降压效果 ， 还能预防骨质疏松的发生 。
但补钙剂量应适当 ， 切不可认为“多多益善” ， 否则将走向另一面 。 另外注意补钙最好以食补的形式 。 每日补200~300mg钙制剂就可达到要求 。 尤其像牛奶、优酪乳、黄豆、含仁、韭菜、芹菜、花生、核桃等富含钙质的食物 ， 非常适合高血压患者食用 。
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最后再提醒大家 ， 在服用钙拮抗剂也要注意副作用 。
钙剂抗击有哪些副作用？常用的钙拮抗剂有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等 。
非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮） 。
这类药物常见的副作用包括：体位性低血压 ， 并非很常见 ， 主要在与其它降血压药物合用时发生 ， 多发生于老年患者 。
常用的钙拮抗剂副作用还有心动过速 ， 是药物扩血管反射性激活交感神经系统所致 。 头痛、颜面潮红、多尿：为药物的扩血管作用所致 。
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便秘：为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致 ， 为钙拮抗剂比较常见的副作用 ， 可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状 ， 必要时换用其它药物 。
胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的常见副作用 。 临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状 。
心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂 。 常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生 ， 一旦出现应停药或减少用药剂量 。
总之 ， 选用何种钙拮抗剂来降低血压一定要在医生的指导下进行 ， 如果出现副作用 ， 一定要及时在医生的建议下根据情况及时调整药物 。
参考文献：
[1].陈文贵. 钙剂与钙拮抗剂 不是"冤家"是"搭档"[J]. 家庭医药, 2016(6):43-43.
[2].常怡勇. 补钙剂与钙拮抗剂,一对"天敌"?[J]. 家庭医生, 2008(3):23-23.
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