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"我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？"看看医生怎么说

葡萄糖注射液是医院里面常用的溶媒之一 ， 我们又简称为大输液 。 在临床上 ， 特别是内分泌科 ， 有些糖尿病患者的确会很疑惑：“我都糖尿病了 ， 为啥医生还给我输葡萄糖呢？”冲动一点的甚至会破口大骂 。 其实他们并不理解 ， 下面来分析一下 。
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大输液的作用
医院里的大输液 ， 常用的大致可分为0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液 ， 以及葡萄糖氯化钠注射液三种 。 这些大输液最大的作用就是作为药物的溶媒使用 ， 许多药物注射剂需要稀释后才能进行静脉滴注 ， 这就需要到这些大输液来稀释 ， 另外就是能够补充能量 ， 例如10%葡萄糖注射液 ， 能够为一些进食或者吸收障碍的患者提供能量 。
相信一定会有网友提出这样的疑问：“氯化钠为什么浓度一定要0.9%呢？9%不行吗？而葡萄糖的浓度为何又是5%或10%呢？”
其实 ， 这是与人体的血浆渗透压有关 ， 血浆的渗透压简单来说就是能够维持血管和细胞内外水分平衡的压力 。 而0.9%的氯化钠注射液和5%的葡萄糖注射液其渗透压与血浆渗透压相等 ， 我们称为等渗溶液 。 高于这个浓度就是高渗溶液 ， 如果大量输入高渗溶液 ， 则容易引起组织水分大量渗入血管 ， 不仅会引起静脉炎 ， 还容易引起无尿导致急性肾衰 ， 所以临床上输液时最好输入等渗溶液 。
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糖尿病不能输液葡萄糖？真相来了
糖尿病当然可以输葡萄糖 。 葡萄糖会引起血糖升高这个不假 ， 但其实大多时候这种作用并不明显 。 为何这么说呢？
我们以5%葡萄糖注射液为例 ， 即使输入250ml5%葡萄糖注射液 ， 也就是相当于输入12.5g葡萄糖 ， 从对血糖影响的角度来讲还不如糖尿病患者平常吃一顿饭的十分之一 。
另外 ， 在医院里糖尿病患者是需要监测血糖的 ， 如果血糖升高 ， 完全可以增加胰岛素或者其他降糖药的量来降低 ， 也可以在葡萄糖注射液中加入胰岛素来冲兑 ，1U胰岛素大约可以冲兑3-4g葡萄糖 。
而且 ， 医生当然也清楚葡萄糖会对血糖有影响 ， 所以不会无缘无故给患者输葡萄糖 ， 要么出于患者病情特点考虑 ， 要么是药物配制的需要 。 比如许多患者糖尿病合并高血压或心衰 ， 就不宜输入过多的氯化钠注射液 ， 所以只能选择一些葡萄糖注射液 。
另外一些药物如大多数改善循环的中药注射剂 ， 都需要使用葡萄糖来配制 ， 因为这些药物在氯化钠注射液中的稳定性较差 ， 容易发生盐析效应 。 还有一种常见的情况 ， 那就是糖尿病患者并发严重并发症如酮症酸中毒或进行胃肠手术治疗后 ， 需要通过葡萄糖来补充一定的能量 ， 这也是为了保证身体能量需求 ， 促进机体恢复的需要 。
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许多糖尿病患者会因糖尿病这个名称而望“糖”生畏 ， 其实糖尿病不仅仅是摄入糖分导致的 ， 更多是与平时的饮食中碳水化合物摄入过多有关 。
因此 ， 无论是在医院里还是在日常生活中 ， 糖尿病患者其实都可以在适当的范围内摄入糖分 ， 而不必为此过分紧张 。
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