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孙益医生|中药使用有讲究，治疗人体上半部分的疾病要用缓药，谈谈中医思维


中医在治疗疾病过程中常常通过望闻问切来判断病人的局部病情 ， 然后根据这个病情再进行用药 ， 这是中医的经典思维 ， 但是有时候明明辨证是正确的为什么治疗效果就是不好呢？其中的奥妙在于用药的方式 ， 今天我们来谈谈中医在治疗疾病过程中的一些小技巧 ， 如果没有重视这些技巧可能我们的治疗效果就会大打折扣 ， 那么其中的机理又是什么呢？暂且可以通过中医的理论去解释 ， 现代的药理研究虽然无法揭示其中的奥秘 ， 但是切实在临床实践中给我们很多启示 。

孙益医生|中药使用有讲究，治疗人体上半部分的疾病要用缓药，谈谈中医思维
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【孙益医生|中药使用有讲究，治疗人体上半部分的疾病要用缓药，谈谈中医思维】

病例：
罗先生是公司的业务员 ， 这段时间为了公司的业绩经常需要出差 ， 长途奔波导致一日三餐常常没有准时 ， 最近常常出现胃部不舒服 ， 吃点养胃的药物稍微会好点 ， 可是这几天一个业务上的问题让他更是心力憔悴 ， 最后虽然问题解决了 ， 但是胃的问题更加严重 ， 坐在办公室感觉胃里面火烧一样难受 ， 还有一阵阵酸水往上泛 ， 吃饭也没有了胃口 ， 这样的情况再持续下去就会严重影响他的工作 ， 想想自己也不年轻了 ， 要是胃里面长了什么东西耽误了 ， 下半辈子也就完了 ， 所以抓紧去医院做了胃镜 ， 胃镜检查结果还可以 ， 仅仅表现为胃溃疡及轻度的反流性食管炎 ， 为了控制症状医生给了有些保护胃黏膜 ， 抑制胃酸的药物 。

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吃了一星期效果有的 ， 泛酸也减轻了 ， 但是胃一直很胀不舒服 ， 为了彻底解决这个问题 ， 就来我这边试试中药 ， 看看罗先生的表现 ， 就是一个典型的反流性食管炎 ， 考虑到经常泛酸 ， 症状正好比较匹配旋覆代赭汤 ， 所以就用了这个方剂 ， 因为当时没有什么经验就给他开了这个方子 ， 一周后治疗效果不佳 ， 罗先生反应还是泛酸 ， 而且多了一个问题 ， 吃了这个药就会拉肚子 ， 后来继续用了这个方子再加了点健脾胃的药物 ， 但是效果还是不理想 ， 最后将这个病人介绍到自己的老师那边 。

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老师看了方子 ， 就说了一句话：方子很合理 ， 就是剂量大了 ， 罗先生吃了老师的方子仅仅一周 ， 泛酸胃胀就好了很多 ， 我将两张方子做了对比 ， 药物基本上都没有换 ， 就仅仅是一个药代赭石的量减少了到三分之一 ， 同时让患者在喝药时候加点蜂蜜 ， 当时不是很理解 ， 后来随着学习深入 ， 慢慢了体会到其中的奥秘 ， 原来中药使用不仅仅是药味 ， 更重要的是剂量 。

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思考：
很多不了解为什么这样的改变就会有效 ， 其实这张方子就是针对呕吐 ， 泛酸等相关的消化道疾病 ， 这个代赭石的是质地比较重的药物 ， 中医认为病人的病情是有向上冲的症状 ， 那么就用质地重的药物去克制它 ， 除了有这个朴素的理解外还有个重点是我看的罗先生的病人的疾病是在人体上半部分的疾病 ， 所以质地重的药物的剂量不能太大 ， 一大后就容易使得药物一下子往下沉 ， 到了人体的下焦 ， 那么治疗效果不但没有 ， 反而出现拉肚子等不良反应 ， 这些就是中医的解释 ， 大家可能会觉得这样的解释太牵强 ， 根本拿不上台面 ， 更是没有像药理研究一样是通过某个分子机制 ， 通路等进行调节 ， 但是这样的使用方法的的确确是在起作用 ， 当然如果我们能更深入去研究中药的这种特性可能会有更深入的了解 ， 可是现代的技术水平到底能不能揭示其中的奥秘还是不得而知 ， 所以中医的用药思路不应该被随意丢弃 ， 更应该好好保留 ， 同时去深入研究 ， 说不定到时更能让祖国医学发扬光大 。


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