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生命时报|疼痛科医生：遇到这几种“疼”千万别忍，教你识别危险“痛感”


【生命时报|疼痛科医生：遇到这几种“疼”千万别忍，教你识别危险“痛感”】疼痛 ， 每个人一生中总会不时经历的身体反应 ， 它不光连累众多部位和器官 ， 还会换着花样让身体饱受摧残 。
生命时报|疼痛科医生：遇到这几种“疼”千万别忍，教你识别危险“痛感”
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10月11日是世界镇痛日 ， 《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家 ， 介绍不同疼痛的特征 ， 并教你识别那些危险的“痛感” 。
撰文专家
首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师 杨立强
北京医院疼痛中心主任医师 赵英
东南大学附属中大医院疼痛科主任 孙岩军
疼痛 ， 既是症状也是疾病
据文献统计 ， 80%以上的人曾被疼痛折磨过 。 疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状 ， 也是患者到医院就诊的最主要原因之一 。 美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征” 。
疼痛不仅是一种躯体感觉 ， 它还包含对伤害性感受刺激的生理、心理和情绪的反应 ， 以及高级神经中枢（大脑）对痛感觉和痛反应的认知 。
长期的顽固性疼痛不仅影响患者的生活和工作 ， 还会导致患者产生焦虑症状和抑郁症状 ， 进而出现睡眠障碍、大脑皮层退化、记忆力衰退等一系列精神心理问题 。 如果病情持续发展 ， 患者机体的循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现 。
世界卫生组织曾指出 ， 急性疼痛是症状 ， 慢性疼痛是疾病 。
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很多人可能认为 ， 疼痛忍忍就过去了 ， 其实疼痛要分不同情况对待 。
急性疼痛
尤其急腹症、剧烈疼痛、外伤性疼痛等根本不存在“忍”的问题 ， 疼痛可能是一个危险信号 ， 提示你快速就诊、治疗 。
慢性疼痛
尤其是反复发作 ， 疼痛部位、疼痛性质基本一致 ， 可以忍一忍、观察一下 ， 以前的缓解方法试一试 ， 一般不超过一周 。
如果局部疼痛性质有改变、新症状出现 ， 尤其是伴有全身症状 ， 药物不缓解 ， 建议尽早就诊 。
顽固性疼痛
对于顽固性疼痛 ， 尤其是顽固性神经源性疼痛 ， 药物治疗效果可能不佳或需要较大剂量 ， 功能神经外科干预就成了重要选项 。
疼痛 ， 老少有别
疼痛的时间进程不同 ， 在年轻人和老年人身上的表现也有以下差别：
4种疼痛各有“危险特征”
有些疼痛是一时不适 ， 但有些疾病带来的疼痛则是长久折磨 。 不同特征的疼痛也藏着一些危险信号 。
撕裂痛
胸背突发最凶险
临床上 ， 表现为撕裂样疼痛的疾病有很多种 ， 例如外伤后肋骨骨折、胸膜炎等 。 但情况最危急、临床最多见的原因是主动脉夹层 。
主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉 ， 是人体动脉系统的源头 。 主动脉壁分内、中、外三层 ， 如果内膜受损破裂 ， 让中层暴露 ， 内外膜就会在高速、高压的血流冲击下发生分离 ， 形成夹层 。 通俗地讲 ， 就是血管劈了 。
发生主动脉夹层后 ， 由于血管外膜受到剧烈牵拉 ， 人会感到撕心裂肺般的疼痛 。 主动脉从心脏发出 ， 沿脊柱下行 ， 并在胸腔和腹腔内分出很多分支 ， 向全身各处输送血液 。
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夹层所在位置不同 ， 带来的疼痛也会有所不同：
若夹层病变累及近端升主动脉时 ， 表现为前胸痛；
夹层位于降主动脉时 ， 多表现为肩胛区疼痛；
若疼痛出现迁移 ， 则提示夹层进展 。
主动脉夹层发病迅速 ， 如不及时就医可危及生命 。 对于本身具有高血压、动脉硬化的患者 ， 若突然出现胸背部撕裂痛 ， 应提高警惕 。


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