刘永毅医生|肺癌，别着急做手术，也别轻易放弃，如何选择？有些问题得搞清！
偶尔 ， 有些事情常常出乎我们的意外！
某人因咳嗽做胸部CT发现肺部有一阴影 ， 医生告知需进一步检查 ， 自以为咳嗽而已、没必要大惊小怪 ， 生生拖了2个多月咯血了才着急 。
不要再说“稀里糊涂活得时间还长、一诊断病人就不行了”的话 ， 肿瘤不会那么温柔 ， 病人知道、或不知道它都会长！
肺癌 ， 发现它、怀疑是它时 ， 往往有两种态度 ， 有人不顾一切想尽快手术 ， 也有人认为病情晚、或病人年龄大等不要手术、轻易就放弃 ， 就医学而言 ， 这两种态度都不可取！那么 ， 如何才能合理、适宜、科学的对付肺癌呢？
本文插图
病理检查是治疗肿瘤的前提 ， 没有病理诊断就如同老虎吃天！肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌 ， 为什么要分呢？它的生物特性、治疗方法明显有很多不同 。
小细胞肺癌恶性程度大、易发生转移 ， 大多病人初诊时比较晚 ， 手术不是主要的治疗措施 ， 以化疗、放疗为主 ， 也有免疫治疗、抗血管生成药物治疗 ， 靶向治疗研究也有些眉目了 。
非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌的恶性度要小一些 ， 手术是最有效的治疗措施 ， 术后根据情况辅以其它治疗 。
搞清楚肺癌的病理类型、基因分型 ， 甚至免疫特性 ， 接下来就要确定肿瘤的临床分期 。
原发灶大小、浸润范围、位置为T ， 肿瘤周围淋巴结是否转移为N ， 尽可能准确地评估 ， 肝脏、骨、脑、肾上腺等部位有没有远处转移？为M ， 由此组成TNM分期 。
本文插图
非小细胞肺癌Ⅰ期、Ⅱ期可考虑手术 ， ⅠB期术后考虑辅助治疗 ， Ⅱ期术后辅助治疗 。 ⅢA期大多情况下也可考虑手术 ， 根据情况是否术前辅助治疗 。 若分期到了ⅢB期、局部晚期以及Ⅳ期大多是不能手术了 。
肺癌术前需要评估病人身体状况 ， 经胸腔镜肺叶切除是最常用的手术方式 ， 对病人创伤相对小一些 ， 大多病人术后很快也就进食了 。 年龄大不是手术的禁忌症 ， 对基础病、脏器功能、体力状态等全面评估能否手术 。 很多家属自以为不能耐受手术 ， 这样不好 ， 最好同医生沟通 。
Ⅰ期非小细胞肺癌若不经治疗 ， 大约1—2年后会进入疾病晚期 ， 生存时间就很糟糕了 。 若手术 ， ⅠA期术后无需辅助治疗 ， 5年生存率也要70%—90%左右 ， 差别不是一般的大 ， 且5年生存率也不是病人仅仅活5年 ， 很多病人是能治愈、治好的 。 Ⅱ期非小细胞肺癌手术同样获益明显 。
本文插图
总之 ， 肺癌术前需要明确病理诊断 ， 类型不同治疗方法也不同 ， 依据TNM分期选择合理的治疗方案 ， 同时还要结合病人的身体状况、经济能力等等 ， 综合考虑手术与否 。 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
【刘永毅医生|肺癌，别着急做手术，也别轻易放弃，如何选择？有些问题得搞清！】本文为***作者原创 ， 未经授权不得转载
推荐阅读
- 医生|“理想女婿”职业排名，公务员不受欢迎，榜首深受丈母娘的喜爱
- 医生|铁饭碗工作辛苦指数排名，榜首在意料之中，这里面有你的职业吗？
- 医生|工作后才发现，医生、老师和公务员的差距，真不是工资这么简单
- 小黑瓶|抗老精华合集：雅顿、兰蔻、妮维雅、植物医生、sesderma，全年都可用！
- 医生|八字看你何以与医学结缘？
- 职业教育|90后女生想嫁的男人职业排行，公务员排第六，医生好评度很高 。
- 医生|男生什么职业最受女生欢迎？
- 医生|印度街头特殊职业“掏耳人”一勺下去简直怀疑人生，游客都是一种表情
- 医生|农村小伙去野外钓鱼，踢到一块石头，捡起一看是“珍宝”
- hr|父母“职业鄙视链”出炉，医生排名出人意料，公务员让人向往