心脑血管,高血压|胸痛20分钟后，62岁王叔最终死亡！此病每年10月是高发期
据媒体报道 ， 近期中国艺人黄鸿升突然去世 ， 网传死因是在浴室摔倒撞到头导致 ， 不过经过解剖和进一步调查 ， 真正的死因是由于黄鸿升主动脉发生夹层后 ， 主动脉内膜剥离堵住后冠状动脉 ， 发生心脏骤停而死亡 。
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在医学界 ， 主动脉夹层是一个会让很多临床医生闻之色变的词语 。该病死亡率极高 ， 患病人群广 ， 从青年到老年 ， 都是它的狩猎对象 。
家住济南的王先生 ， 今年62岁 ， 高血压多年 ， 一直吃药治疗 ， 一天 ， 王先生起床后 ， 突然感觉前胸后背疼得撕心裂肺一般 ， 躺下仍然不能缓解 ， 逐渐王先生脸色变得苍白 ， 大汗淋漓 ， 出现了昏迷 。晨练回来的老伴发现后赶紧拨打了120 。王先生经诊断为急性主动脉夹层 ， 医生经过全力抢救并没有挽回王先生的性命 。
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【心脑血管,高血压|胸痛20分钟后，62岁王叔最终死亡！此病每年10月是高发期】主动脉夹层为何如此凶险？
人类的主动脉是一个中空的管道样结构 ， 血管壁是有一定的厚度 ， 通常厚度不超过1毫米 ， 分为主动脉内膜、中层和外膜 。当主动脉的某一部位的内膜和中层破裂 ， 血液就会沿着这个破裂位置冲出去 ， 紧靠着外面一层外膜挡住 。血液就会在外膜和中层之间的两侧扩散 ， 就会把主动脉撕裂成“夹层” 。
主动脉夹层是比较危险的疾病 ， 进展快 ， 病死率高 。主要分为A型和B型 。A型主动脉夹层患者多为青壮年 ， 发病急、治疗复杂、手术创伤大、围手术期风险大 。发病的第一个48小时 ， 死亡率就能超过50% ， 每隔一个小时死亡率就会增加1% 。B型主动脉夹层内膜的撕裂口主要在降主动脉或者腹主动脉下方 ， B型主动夹层死亡率不高 ， 约3% ， 需要及时进行手术处理 。
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主动脉夹层来势汹汹 ， 它在来临前 ， 给了这些信号 。
约90%的急性期患者会感觉到疼痛 ， 具体表现为前胸、后背或腹部突发性剧烈疼痛 ， 疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样等 ， 患者往往难以忍受 。疼痛还可出现迁移 ， 患者可能会感觉疼痛的位置转移、扩散 ， 可能提示疾病在进一步进展 。
在发病时 ， 患者血压常常高出140/90毫米汞柱 ， 还会伴有头晕、头痛、胸闷等症状 。多数患者还会出现烦躁不安、大汗淋漓等表现 。
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这些因素会加速主动脉夹层动脉瘤的发生 。
约80%的主动脉夹层患者合并高血压 。高血压会增加主动脉壁应力 ， 促进中层坏死发展 ， 是主动脉夹层最重要的危险因素 。
再次 ， 随着年龄的增加 ， 主动脉壁中层退行性改变 ， 即主动脉壁中层正常老化、功能减退等 ， 使血管壁出现囊性结构 ， 也会导致主动脉夹层动脉瘤更容易形成 。
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患有主动脉炎性疾病、动脉粥样硬化以及溃疡、主动脉缩窄、先天性主动脉瓣膜病、多囊肾等疾病的患者 ， 更容易发生主动脉夹层动脉瘤 。
另外 ， 一些妊娠期的女性 ， 由于机体血容量和心脏输出血的量增加 ， 给主动脉造成了一定的负担 ， 使妊娠妇女有患主动脉夹层动脉瘤的可能 。
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