风湿免疫科赵剑医生|膝关节积液要不要抽取?什么情况下是需要抽液治疗的？
如果你发现膝关节出现肿胀 ， 去医院经过核磁共振检查 ， 可能会得到这样一个结果：膝关节少量积液 。 你可能会大吃一惊 ， 好好的膝关节 ， 里面怎么会有积液？如果把积液抽出来 ， 关节是不是就不会再肿胀？接下来我们一起来寻找答案 。
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什么是关节积液？有何危害？
你可能不知道 ， 在健康的膝关节中也是有“积液”存在的 。 膝关节关节囊内面的滑膜细胞会分泌一种具有高度黏稠性的液体 ， 即关节滑液 ， 正常膝关节腔内约有2~3毫升关节滑液 。 关于关节滑液的成分我们不赘述 ， 可了解这样三个知识：
关节滑液为软骨提供营养 ， 保证软骨的生长；
关节滑液是软骨的“润滑剂” ， 减少运动时关节面的之间的摩擦；
主动活动关节可促进关节滑液的分泌 ， 使滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去 。
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在健康的关节中 ， 滑膜细胞每天都在分泌新的滑液 ， 同时吸收走旧的滑液与代谢废物 ， 分泌和吸收呈动态平衡 。 但当滑膜组织受到外伤、感染等刺激 ， 发生炎症反应 ， 滑膜细胞增生 ， 分泌的滑液大于吸收的滑液 ， 就会出现关节积液 。
滑膜炎除了关节滑液的分泌增多 ， 积液的成分也发生的变化 ， 炎症因子变多、代谢废物累积 ， 导致关节出现肿胀、疼痛、皮温升高、活动困难等症状 。 如果不及时治疗 ， 不健康的滑液又会反过来继续刺激滑膜发炎 ， 形成恶性循环 ， 而滑膜炎症的持续存在 ， 则会加速软骨的退行性病变 。
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关节积液该如何治疗？一定要抽积液吗？
前面提到 ， 滑膜细胞是在某些刺激下发生的炎症渗出 ， 常见的刺激就包括：半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤等外伤 ， 痛风、类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎 。
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发现关节积液该如何治疗 ， 我们首先要做的是确定关节积液产生的原因 ， 而不是抽取积液 。
一方面 ， 如果没有积极治疗导致关节积液的原发疾病 ， 即使抽取了积液 ， 很快积液又会产生 ， 永远都抽不完；
另一方面 ， 抽取积液需要进行穿刺 ， 即使严格消毒 ， 也会有感染的风险 ， 抽取积液是不可能反复进行的 。
所以 ， 在没有明确原发疾病就盲目进行积液抽取 ， 是治标不治本的 ， 而且会增加关节感染的风险 。 关节积液该不该抽 ， 要听专科医生的建议 ， 不可自作主张甚至自己动手 ， 一般是能不抽尽量不抽 。
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需要抽取积液治疗的情况包括：
积液量非常大 ， 关节肿胀、疼痛十分明显 ， 用药不能缓解时；
需要抽取滑液做化验分析 ， 可同时抽取积液；
在进行关节腔局部注射治疗前 ， 应先抽取积液再注射药物 。
如果是半月板损伤、韧带损伤等原因导致的关节积液 ， 如果损伤不严重 ， 只有少量积液存在 ， 通过减少运动、物理治疗等方法 ， 随着损伤的恢复积液慢慢就被吸收了 。 如果滑膜炎症状明显 ， 则要积极进行消炎治疗 ， 把滑膜炎症压下去 ， 积液就慢慢吸收恢复平衡 。 而如果是痛风、类风湿关节炎、骨关节炎导致的滑膜炎 ， 则要积极治疗原发疾病 ， 避免炎症反复出现 。
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预防关节积液 ， 生活中需做好膝关节保护！
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