晨报精选|南溪山医院成功实施广西疼痛科首例颈椎椎间孔镜微创手术
广西新闻网桂林9月4日讯（通讯员戚雅妍）“我太感谢他们啦！要不是他们我可真的不知道怎么办好 。 ”年过半百的周阿姨拉着自治区南溪山医院的医务人员激动道 。 原来 ， 患者周阿姨家住桂林龙胜县的贫困户 ， 被右上肢放射痛折磨1年多了 ， 右前臂、上臂、拇指、食指感觉减退 ， 握力也减弱 。 由于家中穷困一直都在贴膏药和做理疗 ， 但效果并不理想 ， 无奈疼痛老是反复甚至越来越严重 ， 已经深深影响到老人的日常生活 。
在家人的陪伴下 ， 周阿姨前往自治区南溪山医院求诊 。 该院疼痛科副主任田文海接诊后 ， 通过患者及其家属口述以及医院的检查报告 ， 田文海判断患者的症状是因第5,6颈神经根存在病变导致颈5节段黄韧带增生 ， 进而导致继发性椎管狭窄 ， 必须马上入院治疗 。
患者入院后 ， 疼痛科为其做了颈椎CT薄层扫描检查 ， 发现颈5椎管内有异常：第5颈椎椎管内的黄韧带在左右两侧有两处黄豆大小的明显增生钙化 ， 此处的神经干明显受压 ， 右侧压迫程度大于左侧 ， 而这个部位的神经根刚好支配右侧前臂、上臂、拇指、食指这些部位的感觉及运动 ， 这跟患者出现的症状基本上相符 。 经过深思熟虑 ， 田文海医疗团队决定为患者进行手术治疗 。
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术前 。 南溪山医院供图
长期以来 ， 颈椎病保守治疗无效的情况下 ， 常规多是选择开放性手术治疗 ， 但是“能保守 ， 不手术”“能微创 ， 不开刀”是南溪山医院疼痛科一贯秉承的原则 ， 在颈椎病治疗上 ， 医院有两种微创治疗手段 ， 分别是低温等离子介入治疗和椎间孔镜微创治疗 。 田文海医疗团队经过多次与老人家属沟通 ， 多方考量后 ， 决定在患者全身麻醉的状况下为其施行“经皮椎间孔镜颈椎黄韧带钙化摘除+椎板开窗减压术”（切口在7毫米的微创手术） 。
术中 ， 田文海将只有6.7个毫米大小的手术管道放置到颈5椎体的骨板上 ， 用芝麻粒大小的高速磨钻把病变上方的骨头磨到鸡蛋壳的厚度后 ， 再利用专用工具打开一个小孔 ， 这样对患者的颈部脊髓几乎不造成任何干扰 ， 也最大程度地减少了患者的脊髓因此而受到损伤的几率 。 摘除钙化的黄韧带 ， 松解受压的神经根 ， 扩大颈椎椎管 ， 术中出血不到20毫升 。 术后 ， 患者右颈肩部疼痛和右上肢放射痛和麻木较术前明显好转 ， 手术切口轻度疼痛 。 但因为压迫时间过长 ， 患者还需要3个月以上的恢复期 。 “术后CT中可以明显看出 ， 椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤很小 ， 病灶清除非常干净 ， 这很有利于患者今后颈椎的功能康复 。 ”田文海说 。
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术后 。 南溪山医院供图
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患者在手术成功后开心地笑了 。 广西新闻网通讯员戚雅妍摄
据悉 ， 经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病、椎管狭窄 ， 对患者损伤最小的手术方式 ， 既可以减少患者术后的伤口疼痛 ， 也可以避免手术对自身组织过多的损伤 。 值得一提的是 ， 颈椎椎间孔镜微创手术对手术医生的技术要求比腰椎要高很多 ， 虽然此类手术对手术医生的技术要求高 ， 但患者的受益程度更高 ， 目前在全区能自主开展这项手术的医院仅有几家 。 自治区南溪山医院作为全区首家能自主开展此项手术的医院 ， 将进一步为桂林及周边被颈椎病所困扰的患者带来福音 。
【来源：广西新闻网】
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