医生|病人屁股被掏空，3天后死亡！作为医生，必须忠告所有年轻人
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一位医生曾分享这样一个惨痛的病例：一个70岁的老太太 ， 患有阿尔兹海默症 ， 被儿子紧急从养老院送到医院 。 儿子说最近给老太太换尿布 ， 总是很多脓水 ， 还一股腐臭气味 ， 老太太时不时还发烧 。
经检查 ， 初步诊断为肛瘘和肛周脓肿 ， 急需做手术清创 。 可是当医生把窦道打开时 ， 面前的脓肿情况把所有人都惊呆了：老太太的整个屁股皮下全是空虚的 ， 盆腔被腐蚀 ， 子宫直肠都没有了依托 。
手术过后 ， 老太太在ICU躺了三天 ， 还是去世了 。
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老太太的肛周脓肿与在养老院的长期卧床、压疮、尿路感染有关 ， 但并不是只有老人才会患肛周脓肿 ， 20~40岁的年轻人反而是高发人群 。
一、肛周脓肿是什么病？
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿 ， 是直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染并形成脓肿 ， 脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘 ， 被医生称为“临床排名前三痛的疾病” 。
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肛周脓肿的发病机制有多种假说 ， 其中较为公认的是Parks提倡的“肛腺感染学说” 。 致病菌侵入肛窦致其感染 ， 随后肛腺导管分泌物淤堵引起肛腺炎 ， 炎症逐渐向肛门直肠周围各间隙蔓延 ， 最终形成肛周脓肿 。
根据肛周脓肿出现的具体位置不同 ， 其症状也有不同 ， 主要表现为肛周的持续疼痛、排便困难、发热、厌食、脓液自肛门流出等 。
临床上 ， 有一个疾病的急性感染期临床表现与肛周脓肿相似——肛周囊肿 。 不仅是患者 ， 有时经验不足的医生也会误诊 ， 我们就来了解一下肛周囊肿和肛周脓肿有什么不同 。
【医生|病人屁股被掏空，3天后死亡！作为医生，必须忠告所有年轻人】二、肛周脓肿和肛周囊肿有什么区别？
肛周囊肿是发生在肛周的表皮样囊肿 。 表皮样囊肿是一种良性肿瘤 ， 多发于青壮年 ， 多见于面部、颅内、颈部、躯干、阴囊、睾丸等部位 ， 发生于肛周较少见 。
肛周囊肿临床上症状表现为肛周有巨大包块 ， 有波动感 ， 患者以坠胀为主症 ， 无明显高热 ， 血常规检查白细胞、中性细胞比例无显著异常者 ， 要高度怀疑囊性疾病的可能性 。
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肛周囊肿与肛周脓肿的病灶和疼痛程度都有较大差异 。 肛周囊肿病灶比较浅 ， 有完整的囊壁 ， 与肛门之间没有直接关联 ， 前期疼痛感不明显 ， 当发生感染的时候 ， 会出现红、肿、疼痛 。
肛周脓肿是化脓性细菌感染了肛门腺 ， 在早期没能控制住炎症 ， 感染蔓延至肛门直肠并化脓形成了脓肿 。 肛周脓肿发病急 ， 疼痛感剧烈 ， 伴有高热 。
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总的来说 ， 肛周肛周脓肿临床发病率高 ， 肛周囊肿临床少见 。 肛周脓肿患者治疗不及时 ， 易导致致死率极高的坏死性筋膜炎 。 因此 ， 一旦出现上述症状 ， 应及时前往医院专科就诊 。
三、肛周脓肿怎么治疗？
肛周脓肿是多发性肛周疾病 ， 约占肛肠疾病的30% ， 常规药物很难达到治愈效果 ， 手术是目前治疗肛周脓肿的有效办法之一 。
1.手术治疗
目前成熟的手术治疗有姑息性手术、根治手术、保留括约肌术式、挂线治疗、脓肿引流等 。 传统的治疗方法是先行单纯脓肿切开引流术 ， 控制感染 ， 再行根治性手术 。 一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果确切 ， 可减轻患者疼痛 ， 对患者肛门功能的恢复也较为理想 。
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