GT健康管理|从这几种表现来看，如何判断椎间盘突出是否严重
【GT健康管理|从这几种表现来看，如何判断椎间盘突出是否严重】椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一 。 主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板） ， 尤其是髓核 ， 发生不同程度的退行性病变后 ， 在外界因素的作用下 ， 椎间盘的纤维环破裂 ， 髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内 ， 从而导致相邻的组织 ， 如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫 ， 产生颈、肩、腰腿痛 ， 麻木等一系列临床症状 。
椎间盘突出是否严重 ， 最主要的还是看表现出来的症状 。 还可以通过MRI的横切面图像进行一个初步判断 。 不同的突出方向 ， 不同的神经受压程度 ， 表现出来的症状会不一样 。
按照突出的方向 ， 腰椎间盘突出可分为四种 。 在说明椎间盘突出方向前 ， 我们先来了解MRI的横切面图像怎么看 ， 这有助于理解椎间盘突出方向带来的不同影响 。 图1-21为椎间盘横切面图像 。 其中 ， 最大的圆圈为椎间盘 ， 椎间盘后侧的圆圈为椎管 。 神经分布于椎间盘的两侧以及椎管内 ， 例如椎管内的小圆圈为神经 。
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图1-22为椎间盘横切面在MRI上的图像 。 最黑的圆圈是椎间盘 ， 椎间盘后侧的白色区域是椎管 。 椎间盘后两侧白色的区域是神经根穿过的区域 。
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当椎间盘向后突出 ， 它突出的方向不同 ， 引起的症状也不一样 。 图1-23为椎间盘突出的4个方向：中央型、旁中央型、外侧型与极外侧型 。
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1）中央型
椎间盘中央型突出 ， 指椎间盘向正后方中央突出 。
在椎间盘的后方是椎管 ， 椎管内分布着很多神经 。 中央型的椎间盘突出的疼痛范围通常会比较广 ， 很有可能出现两侧腿部的疼痛 。 同时由于向正后方突出 ， 椎间盘会有可能占据对应椎管的位置 ， 出现椎管狭窄 。 不过椎管内会有硬膜囊等组织保护神经 ， 可缓冲椎间盘突出对神经造成的压力 。 一般而言 ， 中央型的椎间盘突出疼痛程度会比外侧型突出的轻 。
然而 ， 椎管内有马尾神经 。 严重的中央型突出 ， 有可能导致马尾神经的压迫 。 但是由于椎间盘后侧具有后纵韧带的保护 ， 椎间盘向后侧正中央突出的概率比较低 。 同理 ， 导致马尾神经压迫的可能性也就更低了 。
2）旁中央型
由于椎间盘的正后方具有后纵韧带的保护 ， 其突出方向会更倾向于中央偏侧后方的位置 。 我们把这种突出方向称为旁中央型突出 。
旁中央型的突出 ， 通常会对一侧的神经造成压力 ， 出现单侧腿部的疼痛麻木 。 但即使是旁中央的位置 ， 也是存在椎管的 。 椎管是神经的保护层 。 轻微的旁中央型突出如图1-24的图A所示 ， 可能不会刺激神经 ， 产生症状 。 但巨大的旁中央型突出如图1-24的图B所示 ， 对椎管内的神经造成挤压 ， 有可能会造成椎管内马尾神经的压迫或椎管狭窄 ， 出现严重的疼痛、腿部无力与麻木 。
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3）外侧型
椎间盘向后外侧突出 ， 通常不会对椎管造成压迫 ， 只是压迫单侧的神经根 ， 表现出单侧的症状 。
但由于椎间盘后外侧是椎间孔的位置 ， 椎间孔内有血管与神经通过 。 外侧型的突出除了会挤压神经 ， 还有可能造成椎间孔的狭窄 ， 影响到椎间孔附近的血液循环 。 椎间盘是依靠血管的扩散作用获取营养物质与代谢废物的 ， 所以血液循环受影响 ， 会减慢椎间盘的恢复 。
4）极外侧型
这是一种非常少见的突出 。 顾名思义 ， 这种椎间盘突出的方向比外侧型还要更加外侧 。 因而 ， 通常也是压迫单侧的神经根 ， 表现单侧的症状 。 当腰部往椎间盘突出的一侧侧弯时 ， 容易出现或加重症状 。
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