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本草养生|肾衰可能是吃了不该吃的药！医生告诉你：哪些药物易造成肾损伤

【本草养生|肾衰可能是吃了不该吃的药！医生告诉你：哪些药物易造成肾损伤】由肾毒性药物引起的肾脏损害 ， 称为中毒性肾病 ， 常以肾毒性物质的名称命名 。 凡是由药物引起的肾脏结构和（或）功能损害 ， 称为药物性肾病 ， 比如常见的解热镇痛剂性肾病、马兜铃酸肾病 。 可分为药物引起的肾小球疾病及药物引起的肾小管间质疾病 ， 临床以后者常见 。
概念很复杂 ， 刀客田简单说—药物性肾损伤的机制这里就不赘述了 ， （接下来 ， 敲黑板！）目前研究证实很多种类的药物或多或少会对肾脏造成损害 ， 因此 ， 读者一定要在医师指导下用药 ， 根据病情权衡 ， 选择个体化用药方案 。
那么 ， 临床上引起药物性肾病的常见药物有哪些呢？
l抗生素类
1.氨基糖苷类抗生素：肾毒性最大的一类抗生素 ， 直接损害肾脏 ， 如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等 。 肾毒性与用药的时间、剂量有关 。 常于用药5-7天起病 ， 表现为非少尿性肾衰竭 。
2.头孢菌素类：本身可能并无肾毒性 ， 主要引起过敏性间质性肾炎或其所致急性肾衰竭 ， 与剂量无关 。
3.其他：磺胺类、利福平、万古霉素、两性霉素B等损害性质可能多种多样 。
l非类固醇抗炎镇痛药：吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生及止痛药如非那西汀、对乙酰氨基酚、安乃近等 。 可能导致肾乳头坏死或慢性间质性肾炎 ， 在此基础上可能诱发肾实质萎缩和肾皮质纤维化 ， 乃至急性、慢性肾衰竭 。
l血管转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利等 ， 表现为过敏性间质性肾炎和肾病综合征 。
l免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、FK506等均可导致肾损害 。
l肿瘤化疗药：顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素等 。
l抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等 。
l麻醉剂：乙醚、甲氧氟丸等 。
l金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等 。
l各种血管造影剂
l其他：别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐 。
l中药：对中药毒性的研究 ， 已发现近50种中药对肾脏有毒性 。
1.植物类中药：主要为含有马兜铃酸成分的药物（广防己、关木通等） 。 其他如益母草、苍耳子、天花粉、荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、山慈菇、苦参等 。
2.动物类中药：斑蝥、海马、蜈蚣等 。
3.矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄等）、含汞类（朱砂、轻粉等）、含铅类（铅丹）和其他矿物质类（明矾）等 。
本病预后差异很大 ， 主要取决于药物的毒性、所用药时间、剂量、肾脏病理表现、是否治疗及时等因素 。 如果长期服用某种药物 ， 导致慢性肾脏病 ， 双肾已明显缩小 ， 临床上出现慢性肾衰竭 ， 一般是不可逆性的 ， 最终需肾脏替代治疗 。
任何事情都具有两面性 ， 药物可以治疗疾病 ， 有时也会伤害身体 。 上述列举的肾毒性药物 ， 有一定损伤肾脏的风险 ， 但并不是只要应用就一定肾衰 ， 因此 ， 刀客田提醒读者 ， 如有身体不适 ， 不要私自用药 ， 应在医师、药师指导下 ， 制定个体化用药方案 ， 积极规避伤肾风险 。
最后祝您健康 。
下期预告：左肾静脉胡桃夹
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