小布丁谈健康|南大一附院心内科单月成功完成九例复杂冠脉旋磨技术
近日 ， 南大一附院心内科冠脉团队经过两个多小时连续奋战 ， 完成本月第9例复杂冠脉钙化伴弥漫狭窄的高危患者冠脉旋磨术 ， 术后患者恢复良好 。 单月9例冠脉旋磨术刷新了南大一附院心内科的新纪录 ， 标志着南大一附院心内科冠脉旋磨技术在复杂高危钙化冠脉病变介入中的应用进入常态化 。
患者为78岁高龄女性 ， 因急性心肌梗死入院治疗 ， 入院后冠脉造影提示前降支弥漫性病变 ， 最重处约90%狭窄 ， 伴有血管壁严重钙化；回旋支次全闭塞 ， 中断完全闭塞；右冠全程弥漫性狭窄 。 患者由基层医院转入南大一附院后 ， 在南大一附院心内科副主任彭小平教授的带领下 ， 经过周密的准备和科学评估 ， 在血管内超声（IVUS）精确指导下 ， 成功实施了冠脉旋磨术加支架植入术 ， 术后IVUS显示治疗部位支架充分覆盖贴壁 ， 完全血运重建 ， 成功挽救了患者生命 。
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据彭小平教授介绍：“天不怕地不怕 ， 就怕冠脉有钙化” 。 冠脉严重钙化是影响复杂冠脉介入治疗效果的最大壁垒 。 严重的钙化病变容易导致导丝、球囊无法通过 ， 病变无法完全扩张 ， 支架不能通过病变 ， 支架脱载及冠脉夹层等并发症 。 然而 ， 冠状动脉内旋磨术正是解决严重冠脉钙化的利器 。 冠脉旋磨对术者要求极为精细,难度系数非常高,对术者的手术技巧及心理素质要求较高 。 冠状动脉内旋磨术是在导丝引导下进入冠脉 ， 引入带有超高速旋转的“钻石”旋磨头（一般直径大小在1.25-2.5mm之间）以每分钟13.5-18万转的速度 ， 将严重钙化的冠状动脉内粥样硬化的斑块组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒” ， 从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除 ， 打通阻碍血管通畅的“壁垒” 。 近年来 ， 南大一附院心血管内科已经全面开展血管内超声、逆向CTO技术、药物球囊、生物可吸收支架、冠脉旋磨技术等多项临床新技术 ， 对复杂及危重冠心病的介入治疗积累了丰富的经验 。 本月冠脉旋磨技术刷新纪录 ， 将进一步提升心内科处理复杂病变的能力和水平 ， 特别是为冠心病伴重度冠脉狭窄和钙化病变患者的治疗带来了新的希望 。
【小布丁谈健康|南大一附院心内科单月成功完成九例复杂冠脉旋磨技术】编辑：张凡
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