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怡禾科普TB|为什么不建议吃中成药？西药就绝对安全吗？( 二 )


目前所了解到的不良反应 ， 都明明白白地标示出来 。
而中成药的“不良反应”往往是“尚不明确”：
怡禾科普TB|为什么不建议吃中成药？西药就绝对安全吗？
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2）过度用药
比如在临床中最容易被过度使用的止咳药、化痰药、以及抗生素等 。
止咳药在孩子中并不推荐作为常规使用 ， 因为咳嗽本身是人体的一个自我保护机制 。 当我们存在呼吸道感染时 ， 呼吸道分泌物、坏死脱落的组织形成痰液 ， 咳嗽能够把痰液咳出去 ， 达到清除异物的效果 ， 让呼吸道保持通畅 。 止咳反而会“关闭”这种自我保护机制 。
祛痰药同样不建议常规使用 。 在日常的呼吸道感染中 ， 需要使用化痰药的情况是非常少见的 。 如果是病毒感染所致 ， 可以先观察 ， 一般随着疾病的好转 ， 有痰的情况也有缓解；如果是细菌感染所致 ， 可能要使用抗生素治疗；如果是其他原因所致 ， 要积极针对病因进行治疗 。
理论上 ， 祛痰药有破坏胃黏膜屏障的风险 ， 目前的临床试验证实它们可能只存在安慰剂的作用[3] ， 一般不建议使用 。
抗生素也存在过度用药的问题 。 仅凭一张血常规化验单并不足以说明孩子是细菌感染 ， 白细胞或中性粒细胞不仅在细菌感染时数值会升高 ， 病毒感染、应激反应等情况下都有可能升高 。
滥用抗生素也许没有近期可见的不良影响 ， 但从长远来看 ， 无适应症使用抗生素有细菌耐药风险 ， 可能导致以后生病无药可用 。 归根到底 ， 过度使用抗生素对孩子是不利的 。
推荐家长首选西药并不是因为西药绝对安全 ， 而是因为 ， 在药物试验和上市后评价的基础上 ， 医生起码能够对这些药物的有效性和安全性有所了解 ， 就像一间明亮的屋子 ， 有什么障碍物一目了然 ， 就算出了问题 ， 也能快速溯源并处理 。
而中成药的使用就像在伸手不见五指的黑屋子里瞎摸索 。
对于大多数家长来说 ， 无论使用中成药还是西药 ， 都是希望能够治病或者是让孩子舒服一点 ， 但如果因为不了解而滥用药 ， 那都是“好心办坏事” ， 无论代价轻重 ， 其实都是我们不愿意去承受的 。
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03
家庭备药 ， 该备哪些药？
面对突发情况 ， 如孩子感冒发烧、摔伤磕碰、蚊虫叮咬等 ， 常备“家庭小药箱”可以先给宝宝做些应急处理 。
用药安全很重要 ， 那么哪些药可以当做“家庭常备药”呢？可以参考下面表格整理：
症状
药物
发热和疼痛
乙酰氨基酚（＞3月龄）
布洛芬（＞6月龄）
腹泻或呕吐
口服补液盐Ⅲ（补充腹泻丢失的水分和电解质）
过敏
盐酸西替利嗪（＞6月龄）
氯雷他定（＞2岁）
鼻腔问题
（如鼻塞、流鼻涕）
生理性海水鼻腔喷雾器
生理盐水
便秘
开塞露（偶尔使用）
乳果糖
皮肤症状
（如湿疹等）
0.5%碘伏（皮肤消毒）
炉甘石洗剂（湿疹、痱子）
莫匹罗星软膏（皮肤感染）
地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏（用于虫咬皮炎、或经保湿治疗无效的湿疹）
其实无论是中成药还是西药 ， 有时候“用药”似乎成为解决当下问题的一种“捷径” 。
健康人不会老是咳嗽 ， 于是孩子出现咳嗽 ， 希望通过用药止咳“恢复正常”；孩子之前睡得好好的 ， 最近突然睡不好 ， 要吃点“安神”药来改善情况……
其实现象的背后有不同的原因 ， 例如孩子咳嗽可能是普通感冒后的正常表现 ， 也可能要警惕哮喘或鼻部疾病；孩子睡不好 ， 背后也许是受环境影响、也许是孩子身体部位有哪里不舒服等等 。
对症用药 ， 只有“症”判断对了 ， 用“对”的药才是用药的意义 。 合理的药物可以是治疗手段的一种 ， 但不是解决问题的全部 ， 更不要把药物当成解决疾病的唯一手段或必要手段 。


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