江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

心血管病医生李运涛|血小板是什么？为什么心血管病患者都需要吃抗血小板药？

抗血小板是心血管病治疗的里程碑 ， 贯穿粥样硬化性心血管病治疗的始终 ， 也就是说心梗、支架植入和冠脉搭桥后 ， 患者如无特殊情况 ， 需要终生服用抗血小板药物 。
今天咱们就说说什么是血小板？为什么要进行抗血小板治疗？阿司匹林是最常用的抗血小板药 ， 也同时说说患者在使用阿司匹林过程中常问的几个问题：为什么要用抗血小板药？抗血小板药吃多久？可以减量或间断吃吗？
1 ， 血小板是什么？
血液中的细胞成分包括白细胞、红细胞、血小板三种 。 血小板是血液中的一种细胞成分 ， 它的主要作用是止血 。
体内的凝血因子和血小板在血管内膜完整的状态下处于未活化状态 ， 不会形成血栓 ， 当粥样硬化斑块破裂时 ， 血管内皮出现损伤 ， 此时内皮细胞下的血管壁成分（如胶原、组织因子）暴露在血液中 ， 可以马上激活凝血因子和血小板 ， 凝血因子中的纤维蛋白交联成网 ， 网罗红细胞形成血栓 ， 血小板活化后对血栓进行加固 ， 只有血栓足够坚固 ， 才能堵住血管壁破口 ， 达到止血的目的 。 血栓80%的强度都来源于血小板 ， 因此血小板是血栓强度的决定因素 ， 血小板就类似于钢筋混凝土中的钢筋 。
心血管病医生李运涛|血小板是什么？为什么心血管病患者都需要吃抗血小板药？
文章图片
血液中最小的不规则形状的细胞就是血小板
人体动脉血管内压力大、血流速度快 ， 血凝块为了黏在血管壁破损部位 ， 不被血液冲走 ， 达到止血目的 ， 对血栓的强度要求就更高 ， 因此动脉血管内的血栓中 ， 血小板成分占比更高 ， 血小板为白色 ， 动脉血管内的血栓也叫白血栓 。 静脉内压力低、血流慢 ， 静脉内形成的血栓中包含的红细胞更多 ， 称为红色血栓 。
粥样硬化性心血管病均发生在动脉血管内 ， 心梗最常见的机制是粥样硬化斑块破裂 ， 随即激活凝血因子和血小板形成血栓 ， 堵塞冠状动脉 ， 导致心梗发生 ， 因此为了防止心梗发作 ， 就需要抑制血小板活性 ， 防止血栓形成 。 这也就是为什么心梗后、冠脉支架和搭桥术后均需要终身抗血小板治疗的原因 。
心血管病医生李运涛|血小板是什么？为什么心血管病患者都需要吃抗血小板药？
文章图片
血小板网罗红细胞形成血栓
抗血小板药物要用多久？
抑制血小板聚集的药物目前常用的是阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛 ， 冠脉搭桥和支架术后需要双联抗血小板治疗1年 ， 也就是同时用两种不同作用机制的抗血小板药物抑制血小板活化、聚集 ， 防止形成血栓 ， 1年后改为单用阿司匹林终生抗血小板治疗 。
心血管病医生李运涛|血小板是什么？为什么心血管病患者都需要吃抗血小板药？
文章图片
阿司匹林可以减量或间断吃吗？
出院时医生都会跟患者强调很多遍 ， 一定要终生服用阿司匹林 ， 患者往往早期还能遵医嘱 ， 后来依从性变差 ， 或对终生服用产生抵抗情绪 ， 偶尔漏服几天也没发现异常 ， 或者听说阿司匹林会引起出血并发症 ， 就来问阿司匹林可不可以减量或隔天吃？
今天李医生在这里再次强调一下 ， 如无严重出血 ， 不可以间断吃或减量吃 。 我们来看看这是为什么？
血小板寿命在7-14天 ， 一般8天血液内的血小板就更换一遍 。 阿司匹林服用一次 ， 在体内可以有效血小板功能24小时 ， 然后被排出体外 ， 因此如果第二天不吃 ， 就不能抑制新生成的血小板；另外 ， 停药后甚至会导致血小板功能的反弹 ， 更容易导致血栓发生 。 这也就是为什么要每天吃 ， 不能间断吃的原因 。
阿司匹林在抑制血小板的同时 ， 也可能引起出血并发症 ， 最常见的是消化道出血 。 有人就想 ， 如果把阿司匹林减量 ， 比如吃半片是不是就能避免消化道出血呢？其实阿司匹林引起严重消化道出血的发生率非常低 ， 5000个人里才有1个 ， 轻微出血如牙龈出血 ， 虽然发生率高 ， 但不影响生命 ， 一般不需停药 。 另外 ， 现在推荐使用的阿司匹林均为小剂量（75-150mg） ， 也就是可以抑制血小板的最小剂量 ， 如果再减量 ， 就不能有效抑制血小板功能 ， 吃了跟没吃差别不大 ， 但阿司匹林的副作用并没有减少 ， 所以 ， 不建议减量使用 。


推荐阅读


上一篇：爆炸养生说|很有可能会引起身体不适，发生事故！，开车前切记不要吃这些东西

下一篇：一童健康|邻居“教科书”式操作救回生命被医生点赞，大伯突发急性心梗