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精神病「Nature」全面阐述：精神障碍之间隐藏的联系


精神病「Nature」全面阐述：精神障碍之间隐藏的联系
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精神病「Nature」全面阐述：精神障碍之间隐藏的联系
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作者：Lauren
导言：一个困扰研究人员100多年的基本问题：精神疾病的根源到底是什么？为了找出这个答案 ， 研究人员找出了过去10年里通过对基因、大脑活动和神经解剖学的研究积累的大量数据 。 他们发现的证据表明 ， 许多看似不同的疾病 ， 如精神分裂症和自闭症 ， 都是由相同的基因造成的 ， 而且大脑决策系统的改变可能与许多情况有关 。
在2018年 ， 精神病学专家奥莱格·普拉纳·里波尔（Oleguer Plana-Ripoll）就全力解决一个有关精神障碍的令人疑惑的事实 。 他了解到许多个体都多种症状 ， 例如焦虑和抑郁 ， 或者称精神分裂症和双相情感障碍 。 他想要找出一种以上的诊断有多普遍 ， 于是他找出了包含大约590万丹麦公民的医药细节的数据库 。
他所找到的数据让他自己很是吃惊 ， 不论症状有多明显 ， 每一种单一的精神疾病都会使病人易患其他精神疾病 ， 普拉纳·里波尔表示 ， “我们都知道共患病是非常重要的 ， 但我们没想到能发现所有配对的关联 。 ”
这项研究解决了一个困扰研究人员100多年的基本问题：精神疾病的根源是什么？
为了找出这个答案 ， 研究人员找出了过去10年里通过对基因、大脑活动和神经解剖学的研究积累的大量数据 。 他们发现的证据表明 ， 许多看似不同的疾病 ， 如精神分裂症和自闭症 ， 都是由相同的基因造成的 ， 而且大脑决策系统的改变可能与许多情况有关 。
研究人员也在彻底地重新思考我们大脑是如何出错的理论 。 精神疾病可以分为不同的、离散的类别 ， 如“焦虑”或“精神病” ， 这种观点在很大程度上已经被证明是错误的 。 相反 ， 疾病之间相互交织 ， 没有严格的分界线——正如普拉纳·里波尔的研究清楚地证明了这一点 。
目前 ， 研究人员正在尝试了解构成这一精神病理学谱的生物学基础 。
研究人员得出一个新的理论 ， 也许精神疾病有多个方面 ， 因此 ， 根据一个人每个方面的得分情况 ， 他可能比其他人更容易患上某些疾病 ， 另一种更为激进的观点是 ， 一般来说 ， 单一因素会让人们患上精神疾病：他们患上哪种疾病是由其他因素决定的 。 尽管多维度的概念被研究人员更广泛地接受 ， 但这两种观点都受到了重视 。
尽管细节仍然模糊 ， 但大多数精神病学家都认为有一点很明确：旧的将精神障碍分类成整齐的框架的系统是行不通的 。 研究人员也希望 ， 从长远来看 ， 用以生物学为基础的框架来取代这个框架 ， 会导致新的药物和新的治疗方法的出现 。 例如 ， 研究人员致力于揭露关键基因、大脑区域、与精神病理学相关的神经学过程 ， 并以治疗为目标 。 麻省理工学院和哈佛大学建桥分校的史蒂文·海曼（Steven Hyman）表示 ， 尽管要达到这个目标可能还需要一段时间 ， “如果这一领域真的奏效 ， 我将长期持乐观态度 。 ”
混乱的局面
最直接的挑战就是如何诊断患者 ， 自从20世纪50年代以来 ， 精神病学专家已经使用了一本详尽的名为《精神障碍的诊断和数据统计手册》（DSM）的书 ， 目前已是第五版 。 这本书列举了所有公认的疾病 ， 从自闭症和强迫症到抑郁症、焦虑症和精神分裂症 。 每一种都是通过症状来定义的 ， 固有的假设是每一种精神障碍都是不同的 ， 而且产生的原因也不同 。
然而 ， 甚至在2013年DSM-5出版之前 ， 许多研究人员都认为这种方法是有缺陷的 。 帮助撰写第五版手册的海曼表示 ， “每一个临床医生可能都会告诉你 ， 患者没有读过DSM了 ， 也不符合DSM 。 ”
很少有病人符合每一套标准 ， 相反 ， 人们通常有来自不同疾病的混合症状 。 即使有人有相当明确的抑郁症诊断 ， 他通常也有其他例如焦虑等的疾病症状 。 费城宾夕法尼亚大学的神经精神病学家泰德·萨特斯威特（Ted Satterthwaite）表示 ， “如果你有一种疾病 ， 你很有可能也会有其他疾病 。 ”


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