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『骨科医生黎润光』外踝韧带损伤( 二 )


4．辅助检查 包括踝关节X线、关节造影和MRI 。
5．鉴别诊断 注意与外踝骨折、距骨骨软骨损伤、跟骨前突骨折、腓骨肌腱断裂或脱位相鉴别 。
6．治疗 根据关节的稳定性确定治疗方案 。 治疗的目的是使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平 。
（1）保守治疗 适用于踝关节无不稳定或轻度不稳定的病例 。 急性期应予以冰敷、加压包扎、休息（患肢制动）和抬高患肢；疼痛减轻后可尝试踝关节主动活动 ， 逐渐负重行走 ， 并进行肌力练习；疼痛消失后可进行肌力练习、各种功能性运动和平衡训练 ， 比如踝部抗阻锻炼 ， 平衡球锻炼等 。 伤后3个月内进行体育运动时应使用护踝或绷带保护踝关节 。
『骨科医生黎润光』外踝韧带损伤
本文插图
（2）手术治疗 适用于踝关节明显不稳定的患者 。 研究发现 ， 距腓前韧带和跟腓韧带均发生断裂时 ， 保守治疗约58％的患者疗效满意 ， 而手术治疗满意率可达89％ 。 手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起；当韧带从止点撕脱 ， 难以直接缝合时 ， 应进行韧带止点重建术 。 怀疑有关节内骨软骨损伤时 ， 应进行关节镜探查 ， 取出关节游离体 。 术后石膏固定3周 ， 早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练 。


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