经方学堂TB：药王孙思邈留下的千古名方，祛风散寒除湿止痛，补肝肾，疗效奇特
唐朝是个人才辈出的年代 ， 孙思邈就是一位伟大的医药学家 ， 其撰著的《千金要方》更是家喻户晓 ， 人人皆知 。
后世医家在临床上运用《千金方》 ， 诸如温胆汤、犀角地黄汤等 ， 尤其是独活寄生汤 ， 在治疗腰腿痛中作为首选方剂 ， 疗效卓著 。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：治腰背痛 ， 独活寄生汤 。 夫腰背痛者 ， 皆由肾气虚弱 ， 卧冷湿地当风得之 。 不时速治 ， 喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重 ， 或腰痛、挛脚重痹 ， 宜急服此方 。
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【功能主治】 祛风湿 ， 止痹痛 ， 补肝肾 ， 益气血 。 主肝肾两亏 ， 气血不足 ， 风寒湿邪外侵 ， 腰膝冷痛 ， 酸重无力 ， 屈伸不利 ， 或麻木偏枯 ， 冷痹日久不愈 。
现用于慢性关节炎 ， 坐骨神经痛等属肝肾不足 ， 气血两亏者 。
【组成】 独活9克 ， 桑寄生 ， 杜仲 ， 牛膝 ， 细辛 ， 秦艽 ， 茯苓 ， 肉桂心 ， 防风 ， 川芎 ， 人参 ， 甘草 ， 当归 ， 芍药 ， 干地黄 ， 各6克 。
这个方子主治常见病 ， 就是风寒湿痹症 。 就是现在说的风湿、类风湿 。
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古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念 ， 故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手 ， 采取有效方药治之 ， 从而留下了独活寄生汤这首效方 。
凡是腰腿痛病证 ， 皆用此方验之 ， 并不断地从药量上 ， 药味上体会用方之妙 ， 最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方 。
中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类 。
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在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至 ， 合而为痹也 。 其风气胜者为行痹 ， 寒气胜者为痛痹 ， 湿气胜者为著痹也 。 ”
在此明确指出 ， 痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体 。 湿邪的特点是重着、黏滞 ， 其致病特点是缠绵难愈 。
大致是由于湿邪的这种致病特点 ， 使痹证的治疗颇为棘手 ， 病情时好时坏 ， 反复发作 ， 特别是遇到即将天气变化时 ， 病情加重或复发 。
一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证 ， 一是久病多虚 ， 一是久病多瘀 。
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久病多虚 。 其虚多在气血和脏腑 。 由于病程日久 ， 同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品 ， 大多出现气血的耗伤 ， 从而导致气血两虚证 ， 所以在治疗此类疾病时 ， 要注意有无气血不足的情况 。
再者 ， 病程日久 ， 由初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑” 。 由于痹证属于筋骨病变 ， 而“肾主骨”“肝主筋” ， 其累及的脏腑必然是肝与肾 。
肝与肾同居下焦而同源 ， 所以在治疗痹证日久时 ， 若见肝肾不足者 ， 必配伍补益肝肾之品 。
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久病多瘀 。 这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点 。 络即经络 ， 经络是气血运行的通道 。 久病入络而气血通道受阻 ， 故见瘀血之象 。
独活寄生汤的奇妙之处在于 ， 它既能祛风散寒除湿 ， 又能滋补肝肾 ， 益气养血 ， 并能活血 。
这个方子是由两个梯队的药物组成的 ， 第一个梯队是由独活带队 ， 全面搜风通络、祛风除湿、通利关节 。
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