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[北青网]老年人排尿浑浊，究竟是怎么回事儿？


老年人的尿液异常包括直接感官上的尿液颜色、性状、气味异常 ， 还包括医学检验尿常规异常 。 正常尿液的成分：水占96%～97% ， 其他为尿素 ， 尿酸 ， 肌酐 ， 氨等非蛋白氮化合物及钠、钙、硫酸盐等无机盐 。 尿呈淡黄色 ， 比重1.015～1.025 。 尿的酸碱度受食物性质的影响 ， 变动较大 ， 一般为pH 5.0～7.0 。 每日尿量约1500毫升 ， 其中500毫升为基本排水量 ， 伴随代谢产物排出 ， 其余为机动排水量 ， 随进水量的增减而变动 。 尿液的改变与饮水、饮食和尿量有关 ， 也与服用某些药物有关 ， 一般及时停药1～2天后尿液可恢复正常 。 如果尿液颜色、性状、气味突然有较大改变 ， 持续较长时间并伴有不适症状 ， 应及时就诊 。

[北青网]老年人排尿浑浊，究竟是怎么回事儿？
本文插图

老年人
尿液发红
老年人尿色发红不一定是血尿 ， 需仔细辨别 。 有些食物可以引起尿红 ， 如食用过多的甜菜根、树莓、黑浆果等；某些药物可以引起尿红 ， 如氨基比林、果导片、利福平、酚红、大黄等；老人出现红色尿液 ， 更值得关注的是由于疾病引起的 ， 即为血尿 。
需要鉴别 ， 我们肉眼看见的尿液呈红色时 ， 说明每1000毫升尿中含有1毫升以上血液 ， 称为肉眼血尿 。 血尿的发生可能由肾脏及尿路疾病导致 ， 也可能是全身性疾病造成的 。
其中 ， 肾脏及尿路疾病常见于：泌尿系炎症、结石、肿瘤、外伤等；全身疾病常见于：出血性疾病（如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、恶性组织细胞病等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、感染性疾患（如流行性出血热）、心血管疾病（如充血性心力衰竭）、内分泌代谢疾病 。 此外 ， 邻近器官疾病如子宫、阴道或结直肠的肿瘤侵及尿路也可发生血尿 。
老年人
尿蛋白呈阳性
健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150毫克） ， 蛋白质定性检查时 ， 呈阴性反应 。 当尿中蛋白质含量增加 ， 普通尿常规检查即可测出 ， 为尿蛋白阳性 。
老年人尿蛋白阳性可分为假性蛋白尿及真性蛋白尿 。 假性蛋白尿常见于以下情况：①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等 ， 常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应 。 ②尿液长时间放置或冷却后 ， 可析出盐类结晶 ， 使尿呈白色混浊 ， 易误认为蛋白尿 。 ③尿中混入精液或前列腺液 ， 或下尿道炎症分泌物等 ， 尿蛋白反应可呈阳性 。 ④淋巴尿 ， 含蛋白较少 。 ⑤有些药物如利福平等从尿中排出时 ， 可使尿色混浊类似蛋白尿 ， 但蛋白定性反应阴性 。
真性蛋白尿则有以下几种情况：
①肾性蛋白尿：见于急性肾小球肾炎 ， 各型慢性肾小球肾炎 ， 间质性肾炎 ， 肾动脉栓塞 ， 重金属盐类中毒等；继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患 ， 糖尿病肾病 ， 紫癜性肾炎 ， 肾动脉硬化等 。 代谢性疾患见于痛风肾；剧烈运动、长途行军、高温环境、发热、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿 。
②非肾性蛋白尿：溢出性蛋白尿 ， 如多发性骨髓瘤；组织性蛋白尿 ， 如恶性肿瘤尿中蛋白质 ， 病毒感染产生的宿主蛋白等；下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿：见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌黏蛋白 。
老年人
尿糖高
老年人尿糖高不一定是糖尿病 ， 有多种疾病均可引起尿糖高 ， 尤其是以下情况要与糖尿病加以区别：
（1）?神经性尿糖：患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病 ， 会改变神经及内分泌的调节 ， 使肝脏内贮存的糖元分解 ， 血糖便增高 ， 继而引起糖尿 。
（2）?饮食性尿糖：在甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱时 ， 食物中的糖在胃肠道吸收过快 ， 进餐之后出现暂时性的血糖增高而使尿糖增多 。 当血液中的葡萄糖浓度过高时 ， 尿中会出现糖 。 长期饥饿的人突然饱餐一顿 ， 可因胰岛素的分泌功能相对低下而产生尿糖 。


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