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##中医治疗慢性肝病的关键一点( 二 )


6.益气养阴法
适用于慢性肝病见气阴两伤者 。临床症见肝区隐痛 ， 口干纳差 ， 失眠多梦 ， 气短乏力 ， 心悸 ， 或自汗盗汗 ， 易受外感 ， 舌红少苔 ， 脉弦细或弱 。
选药以甘平为主 ， 代表方如慎柔养真汤、生脉饮等 。药如山药、生黄芪、太子参、生白术、炙甘草、鸡内金、黄精、五味子、大枣等 。
7.滋阴清火法
适用于慢性肝病见阴虚火旺者 。临床症见肝区隐痛或灼痛 ， 口苦 ， 唇干咽燥 ， 五心烦热 ， 卧不得眠 ， 或伴低热 ， 舌红少苔 ， 脉弦细数 。
代表方剂如知柏地黄丸、滋水清肝饮等 。药如知母、黄柏、生地黄、十大功劳叶、鳖甲、白薇、秦艽、青蒿、栀子、牡丹皮等 。
##中医治疗慢性肝病的关键一点
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养阴之法除上述七法外 ， 尚有养血育阴、滋肾清肝等多种方法 。临证具体应用时 ， 应注意以下几点：
①从辨证论治角度出发 ， 慢性肝病阴虚证虽可见肺胃津伤、脾阴肝血耗伤、肾精虚损等不同 ， 但津液精血本是同源异出 ， 相互化生 ， 相互影响 ， 故临床用药虽有侧重 ， 但能截然分开 。
②阴虚一证 ， 只要尚未出现较为明显的肾精亏虚的表现 ， 选药均以平补、清补为原则 ， 或甘平、甘凉以濡润 ， 或酸甘以化阴 。近年来有人报道：肝病阴虚型患者常表现为细胞免疫功能低下 ， 而养阴法能使体内抗体存在时间延长 ， 并优于滋阴法 。
③人身之阴血赖脾之资生 ， 养（滋）阴药需经脾之运化方可被吸收 ， 且前贤早有“阴药碍脾”的明训 ， 故养（滋）阴的同时应酌配健脾助运之品 。
④临证应充分认识到“回阳易 ， 救阴难”的特点 ， 不可急于求成 ， 正如缪希雍所言“难成易亏者阴也”“阴元骤补之法 ， 非多服药不效” 。益阴之法 ， 重要一个“守”字 ， 所谓“养阴当不厌其烦也” 。
##中医治疗慢性肝病的关键一点
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养阴固然重要 ， 而在治疗上未虚先护 ， 防患于未然则更具临床意义 。存护之法 ， 除及时消除导致阴虚的各个不同病理因素外 ， 更重要的是杜绝医源性伤阴的发生 ， 祛邪谨防伤阴 。
辨治用药时 ， 注意尽量避免损害阴津或有意识加以卫护 ， 亦即叶天士所谓“务在先安未受邪之地” 。如清热利湿慎投苦燥 ， 清热解毒勿过苦寒 。肝为刚脏 ， 宜柔不宜伐 ， 理气药多辛温香燥 ， 不可多用、久用 ， 气滞轻者一般选紫苏梗、荷梗、桔梗、枳壳、郁金、佛手、香橼、砂仁、陈皮、八月札、白蒺藜等芳香舒气之品；气滞重者及有积滞或痞块者 ， 方可用香附、青皮、枳实等辛宣破结之品 ， 并酌配白芍、木瓜、沙参、当归、枸杞子等以柔肝养血 。再加气虚者补气勿太过 ， 应以清补为主 ， 药如太子参、山药等 ， 同时佐以陈皮、茯苓等疏利之品 ， 勿使壅滞气机 ， 以防“气余化火” 。


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