##胆汁反流性胃炎的中医证治要点
胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病 ， 临床症状类似于普通慢性胃炎 ， 现代医学认为本病多因幽门和十二指肠功能紊乱 ， 胆汁不能排于小肠却倒流到胃内 ， 而碱性的胆汁对胃粘膜损伤很大 。所以按照一般慢性浅表性胃炎的抑酸 ， 促胃动力 ， 保护粘膜的诊疗方式 ， 效果不十分显著 。由于受饮食和情绪影响较大 ， 病情呈反复发作 ， 症状长期存在 ， 使患上本病的朋友情绪亦非常焦躁 ， 下面重点讨论中医学对本病的认识 ， 列举医案 ， 为临床提供思路 。
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一.胆汁反流性胃炎的临床表现
本病女性发病率多于男性 ， 多见于体质减弱形体偏瘦的女性 ， 或经常饮食无规律 ， 情绪不畅 ， 生气恼怒的人 ， 表现饭后胃胀胃痛 ， 干呕恶心 ， 严重者呕吐苦涩胆汁 ， 口苦心烦 ， 有的患者出现胃中灼热 ， 烧心 ， 症状与慢性浅表性胃炎相似 ， 特别之处在于部分患者出现后半夜凌晨胃部不适 ， 凌晨胃内食物基本排空 ， 残留在胃里的胆汁刺激性较强 ， 或短时间体重减轻 ， 因胆汁是消化液 ， 倒流入胃 ， 出现消化吸收不良 ， 一般通过临床表现和电子胃镜检查可以确诊 。
二.中医学的病机诊断
中医认为 ， 胆汁储存在胆腑之中 ， 胆腑又称为“中清之腑” ， 胆汁排泄以降为顺 ， 上逆倒流于胃内 ， 出现胃部症状 ， 《内经》阴阳应象大论中说：“浊气在上 ， 则生嗔胀” 。胆汁为什么能逆于上形成浊气呢？通俗讲 ， 根源在于脾胃不能很好的升清降浊 ， 脾主运化饮食升清 ， 胃主受纳饮食降浊 ， 脾胃为一身气机升降之枢纽 ， 中焦脾胃虚寒 ， 不能升清降浊 ， 就出现了胃部不适 ， 胀满疼痛 ， 胃部怕冷等表现 。胃为六腑通降之本 ， 胃不降 ， 胆经必不降而反上逆 ， 胆经上逆 ， 胆为阳经 ， 内藏相火 ， 上逆则形成热象 ， 故常表现胃中灼热 ， 烧心口苦 ， 心烦叹气 ， 《内经·邪气藏府病形》：“胆病者 ， 善太息 ， 口苦 ， 呕宿汁中说‘’ ， 综合分析 ， 本病的根本病机在于脾胃不合 ， 中气虚寒 ， 胆火上逆 ， 临床上病证常虚实互见 ， 寒热错杂 。
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三.常见证型的中医学的治疗
1.中气不足 ， 寒热错杂
多见于形体瘦高或患有胃下垂的人群 ， 辛辣饮食或熬夜生活不规律 ， 出现饭后胃胀 ， 胃部怕冷 ， 口苦咽干 ， 干呕食少 ， 头晕耳鸣 ， 乏力便溏 ， 心烦急躁 ， 大便下坠 ， 小便短黄或频数 ， 舌淡苔薄黄或腻 ， 脉虚数 ， 或弦
治则：补中益气 ， 辛开苦降
方用：补中益气汤和半夏泻心汤加减
黄芪 柴胡 升麻 半夏 黄连 陈皮 党参 白术 甘草 炮姜 当归 白豆蔻
中虚便秘者 ， 重用生白术 ， 胃虚生痰者合用二陈汤 。
【##胆汁反流性胃炎的中医证治要点】2.肝胃不和 ， 胆火不降 ， 毒浊瘀阻
多见于情绪不畅 ， 经常生闷气 ， 胆汁反流反复发作 ， 胃胀 ， 隐隐胃痛 ， 夜间凌晨加重 ， 厌食油腻 ， 情绪急躁焦虑 ， 大便不畅 ， 烧心干呕 ， 舌红或青紫有瘀斑苔薄黄 ， 脉弦或沉缓
治则：调和肝脾 ， 化湿泻浊 ， 解毒活血
方用：柴桂汤和小半夏加茯苓汤
柴胡 桂枝 白芍 茯苓 半夏 黄芩 人参 甘草 白花蛇舌草 莪术 砂仁
胆汁反流性胃炎康复要注意饮食清淡 ， 定时定量 ， 细嚼慢咽 ， 忌食辛辣油腻 ， 粘糕等不好消化的食物 ， 适当慢跑 ， 排解焦虑情绪 ， 千万不能熬夜 ， 规范治疗 ， 相信 ， 完全可以恢复健康！
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