「」肠息肉切除后，到底多久复查一次？美国的最新指南来了
大约90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演化而来 ， 因此发现和切除腺瘤性息肉是预防结肠癌的最为重要的手段 。
然而 ， 并不是做过一次肠镜、切除掉息肉就可以一生无忧 ， 还需要根据息肉的性质、大小、数目等决定如何复查 。
针对这个问题 ， 美国结直肠癌多学会工作组（U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer）发布了最新更新 。
2020年3月 ， 著名杂志《Gastroenterology》（胃肠病学）发布了美国结直肠癌指南的最新更新 。
全文发表在《胃肠病学》2020年第158卷第4期上 。
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本建议假设的前提是实施了高质量的基线结肠镜检查 ， 其定义是对盲肠的检查全面、肠道准备充分、由腺瘤检出率高的结肠镜医师实施检查以及注意将息肉完全切除 。
具体的随访方案简要翻译如下：
1、结肠镜检查结果正常的人或有20个以下＜10 mm的增生性息肉的患者应在10年内接受监测 。
2、有1～2个＜10 mm的腺瘤的患者应在7～10年内接受结肠镜监测 。
3、有3～4个＜10 mm的腺瘤的患者应在3～5年内接受监测 。
4、有5～10个腺瘤、≥10 mm的腺瘤 ， 或腺瘤有绒毛成分或高度不典型增生的患者应在3年内接受监测 。
5、有10个以上腺瘤的患者应在1年内接受监测 ， 并根据腺瘤负荷、年龄和家族史考虑进行基因检测 。
6、如果对≥20 mm的腺瘤进行了分块切除 ， 应在6个月内接受结肠镜监测 ， 并在1年后和3年后再次接受检查 。
7、有1～2个＜10 mm的无蒂锯齿状息肉（SSP）的患者应在5～10年内接受结肠镜监测 。有3～4个＜10 mm的SSP或≥10 mm的增生性息肉的患者应在3～5年内接受监测 。
8、有5～10个SSP、≥10 mm的SSP、SSP伴不典型增生或传统锯齿状腺瘤的患者应在3年内接受监测 。
评论
此份2020版指南比前一版更为复杂 ， 但对患者做出了更加详细的划分 ， 这有助于医师提出更为个体化的建议 ， 尤其是对于有小息肉的患者 。
一个显著的可喜变更是对于有1～2个＜10 mm的腺瘤的患者 ， 将监测间隔期延长至7～10年 ， 而不是5～10年；
并且对于有3～4个＜10 mm的腺瘤患者 ， 将监测间隔期延长至3～5年 ， 而不是3年 。
面对指南制定的新间隔期 ， 许多内镜医师很可能倾向于保守的一面 ， 但降低对低危病变的监测密度是朝着正确的方向迈出了一步 ， 尤其是在实施高质量结肠镜检查的机构 。
【「」肠息肉切除后，到底多久复查一次？美国的最新指南来了】新的证据表明 ， 在＜10 mm的腺瘤这一类别内 ， 我们可能可以实现进一步个体化：检测出1～2个很小的（＜6 mm）腺瘤似乎与新发晚期肿瘤风险显著增加不相关；因此可考虑10年的间隔期 。
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