疏五过论篇第七十七
疏五过论篇第七十七 黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊 ， 若迎浮云 ， 视深渊尚可测 ， 迎浮云莫知其际 ， 圣人之术 ， 为万民式 ， 论裁志意 ， 必有法则 ， 循经守数 ， 按循医事 ， 为万民副 。 故事有五过四德 ， 汝知之乎？ 气雷公避席再拜曰：臣年幼小 ， 蒙愚以惑 ， 不闻五过与四德 ， 比类形名 ， 虚引其经 ， 心无所对 。 帝曰：凡未诊病者 ， 必问尝贵后贱 ， 虽不中邪 ， 病从内生 ， 名曰脱营 。 尝富后贪 ， 名曰失精 ， 五气留连 ， 病有所并 。 医工诊之 ， 不在脏腑 ， 不变躯形 ， 诊之而疑 ， 不知病名 ， 身体日减 ， 气虚无精 ， 病深无气 ， 洒洒然时惊 。 病深者 ， 以其外耗于卫 ， 内夺于荣 。 良工所失 ， 不知病情 ， 此亦治之一过也 。 凡欲诊病者 ， 必问饮食居处 ， 暴乐暴苦 ， 始乐后苦 ， 皆伤精气 。 精气竭绝 ， 形体毁沮 。 暴怒伤阴 ， 暴喜伤阳 。 厥气上行 ， 满脉去形 。 愚医治之 ， 不知补泻 ， 不知病情 ， 精华日脱 ， 邪气乃并 ， 此治之二过也 。 注解： 解读这一章必须知其所指“贵贱”“君主”“侯王”是什么？那么就要结合其它篇章来了解这些词汇在这些医典中究竟指些什么？ 《灵兰秘典论》黄帝问曰：愿闻十二脏之相使 ， 贵贱何如？ 岐伯对曰：悉乎哉问也 。 请遂言之！ 心者 ， 君主之官也 ， 神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治节出焉 。 肝者 ， 将军之官 ， 谋虑出焉 。 胆者 ， 中正之官 ， 决断出焉 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜乐出焉 。 脾胃者 ， 食廪之官 ， 五味出焉 。 大肠者 ， 传道之官 ， 变化出焉 。 小肠者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 肾者 ， 作强之官 ， 伎巧出焉 。 三焦者 ， 决渎之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 气化则能出矣 。 凡此十二官者 ， 不得相失也 。 故主明则下安 ， 以此养生则寿 ， 殁世不殆 ， 以为天下则大昌 。 主不明则十二官危 ， 使道闭塞而不通 ， 形乃大伤 ， 以此养生则殃 ， 以为天下者 ， 其宗大危 ， 戒之戒之 。 接着往下解读 黄帝说：天地之道真是深远啊！地道深远使观察者好像观察万丈深渊 ， 天道深远使观察者好像站在地面上用目光迎接浮云的出现 ， 观察深渊尚可以测量 ， 站在地面观察浮云却不能知道其边际 。 一个懂得了天地之道的医学圣人之医术 ， 可以成为万民学习的法则和榜样 ， 论断裁定人的志意气血的运行 ， 必然有法则可以遵循 ， 遵循医学经典的常规法则和气运行的数理变化 ， 按照遵循医学经典行事治病 ， 成为一个万民所喜欢的医生 。 所以按照遵循医学经典行事治病有五种过失和四德 ， 你知道这些吗？ 雷公先离开座位再跪拜回答说：我自幼小的孩童到生活到现在为止 ， 对这些道理一直蒙昧无知 ， 不曾听闻过五过和四德的道理 ， 虽然我也知晓一些比类方法和形体疾病的名称 ， 但只是虚引经义而已 ， 对于你所说的五过和四德的道理 ， 我不知道 ， 也不能和你互动与您对答 。 黄帝说：凡是对于尚未诊病的人 ， 必须先从体内贵重的器官开始审查探究 ， 审查完贵重的器官 ， 然后再从低贱次要的器官开始审查探究 ， 审查结果如果是病人虽然不曾感染外部邪气 ， 但是疾病却从内部生起 ， 这类病的名字叫做“脱营” ， 即指营气虚脱 。 如果先审查病人贵重器官的时候 ， 发现病人贵重的器官之气非常强盛富有 ， 而低贱次要的器官却贪争正气 ， 这类病的名字叫做“失精” ， 五脏之气流连固守在自己的营地 ， 不参与整体循环运行 ， 病气就会有所积并 。 医生诊察这种病 ， 在发病的初期 ， 由于病不在脏腑 ， 躯形也没有什么病态的表现 ， 很多医生在诊查这类疾病的时候而会产生怀疑 ， 不知道这类疾病叫做什么名字 。 得了这类病之后身体正气日减 ， 会逐渐消瘦 ， 正气由于渐渐变得虚弱 ， 病势深重 ， 五脏由于没有充足的正气保护 ， 因此内气四散而且不时感到惊恐 ， 其所以病势日益深重 ， 是因为从外部耗损了卫气 ， 从内部劫夺了营气 。 即便是一个良医 ， 若是不知道这类疾病的情况 ， 也难免发生诊治的过失 ， 因此医生若是不知道这类疾病的情况 ， 这也是医生诊病治病的一种过失 。 凡医生欲诊治疾病时 ， 必须先问明病人的饮食情况和居住之处 ， 以及是否有暴乐和暴苦的事情发生 ， 是否有开始快乐后来痛苦的事情发生 ， 发生这样的事情 ， 产生了相应的情绪 ， 都会伤害到精气 ， 都能够使精气衰竭枯绝 ， 使形体毁坏 。 暴怒的情绪会伤害阴气 ， 暴喜的情绪会伤害阳气 。 这些突发的情绪都会导致气厥逆上行 ， 厥逆之气充满经脉 ， 去往形体各处 。 愚医治病 ， 不知道如何正确的运用补发和泻法 ， 也不能正确的知道病情的情况 ， 致使精气日渐耗散 ， 邪气得以积并 ， 这是诊治上的第二个过失 。 （待续）
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