由于高血压及糖尿病等慢性疾病的发病率不断升高 ， 卒中病例数也随之增长 。 目前 ， 咱们同胞中 ， 有明显症状的卒中患者接近950万 ， 而没有明显症状的卒中患者却有3750万 ， 这类症状轻微的卒中 ， 被称为亚临床卒中 ， 或者小卒中 ， 容易被患者自己及家人忽视 。
【小卒中|短暂性脑缺血，不仅诱发小卒中，还会带来大麻烦】
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小卒中 ， 通常会出现头晕、头痛、视物不清、肢体麻木、言语不利等症状 ， 这些症状可能会短暂出现 ， 然后自己缓解 。 如果没有就医 ， 并且做核磁共振等相关的影像学检查 ， 就可能被忽视或误诊 。 研究发现 ，小卒中的发生率约为12%到25% ， 年龄超过45岁的人中 ， 约有10%可能会发生小卒中 。 老年人中的小卒中发生率更高 ， 约33%的老年人 ， 会通过影像学检查等 ， 发现短暂性脑缺血造成的神经系统改变 。
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德国学者曾于2016年5月 ， 在《新英格兰医学杂志》上发表论文 。 研究者对1997年到2003年的相关数据进行了分析 ， 结果发现 ， 小卒中患者 ， 在发病后的3个月内 ， 出现缺血性卒中或急性冠状动脉事件的风险 ， 在10%到20%之间 。 学者们又在2009年到2011年间 ， 对21个国家的4789例小卒中患者进行了调查 ， 结果发现 ， 其中 ， 33%的脑成像检查结果显示有梗死迹象；23%有大血管疾病；10%存在房颤 。
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近日 ， 牛津大学的学者在《柳叶刀》杂志上发表论文 。 研究发现 ， 大约25%的卒中 ， 是由小卒中 ， 也就是缺暂性脑缺血发作所引起 。 这种发作 ， 通常没有先兆 ， 只有一过性的神经系统体征 ， 患者往往会在24小时内完全恢复 。 但是 ， 发病90天内 ， 再次发生脑梗死的风险会增加10%到20% ， 同时 ， 心肌梗死和猝死的风险也会增加 ， 因此 ， 这个时间段是脑梗风险的高危期 。
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小卒中的概念 ， 是上世纪70年代后提出的 ， 而且经历了多次的诊断标准变化 。 这些标准的依据 ， 主要来自影像学检查结果以及卒中量表 。 总体而言 ， 是将病灶较小、症状轻微、生活能力尚可的病例 ， 定义为小卒中 。 学者们认为 ， 同样的病例 ， 可能会由于就医时间的差异 ， 导致不同的诊断 。 比如 ， 发病后很快到达医院 ， 可能被诊断为小卒中；较晚就医 ， 可能被诊断为进展性脑梗死 。 不过 ， 判断病情的核心 ， 是发病机制 ， 并且应该按发病机制决定治疗方案 。
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小卒中 ， 其实会带来大麻烦 。 研究发现 ， 小卒中是造成认知功能损害或痴呆的重要因素 ， 而且会明显增加卒中和死亡风险 。 跟踪研究发现 ， 单侧肢体麻木等一过性症状发生后的3到5年 ， 有50%以上患者会发生典型的脑卒中；出现无症状脑梗死后的1到5年 ， 再次发生大面积卒中的风险会增加1.6倍；死亡风险会增加1.8倍 。 小卒中 ， 还会影响患者的思维、情绪、人格 ， 导致认知功能减退 。 因此 ， 2008年的世界卒中日的宣传主题 ， 被确定为“小卒中 ， 大麻烦” 。
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小卒中 ， 是微血管病变引起的 ， 是小动脉硬化的早期表现 ， 会在大脑动脉硬化部位的血管内膜上形成小血栓 ， 微型的血栓会造成血管分支的堵塞 ， 但是 ， 由于血栓较小 ， 会在血液流动及相关酶的作用影响下 ， 形成血栓溶解及堵塞解除 ， 因此 ， 表现为短暂的脑缺血性症状 。 但是 ， 这种病变过程 ， 会导致神经细胞的损害 ， 并且加速细胞老化 ， 最终形成累积的损害后果 。 由于脑神经细胞缺乏再生能力 ， 因此 ， 解决小卒中危害的关键 ， 是进行早期的治疗 ， 主要措施是改善大脑供血 。 患者和家人 ， 在发现小卒中表现后 ， 不能因为症状消退 ， 就不当回事 ， 而是应该及时就医确诊 ， 快速启动抗凝或抗血小板治疗 ， 同时 ， 还需要加强预防措施 ， 控制血压及其他危险因素 。
爱谁 ， 就把健康传给谁 。
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