不同阶段人群慢乙肝治疗目的不同
虽然目前还没有治愈慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的方法 ， 但通过使用干扰素（IFN）或核苷类似物（NA）的抗病毒治疗策略 ， 可以有效地控制病毒 。
因此 ， 慢性乙型肝炎的治疗目的在于持续抑制病毒复制 ， 从而降低纤维化进展的风险 ， 降低肝细胞癌（HCC）的风险 。
大三阳患者的理想治疗结果是变为小三阳；这有时会导致乙型肝炎表面抗原（HBsAg）转阴 ， 被认为是最接近临床治愈慢性乙型肝炎病毒感染 。
相反 ， 小三阳患者的唯一终点是HBsAg转阴 。 由于目前可用的药物很少能达到这一点 ， 通常需要对HBeAg阴性患者进行终身治疗 。
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高病毒载量的孕妇抗病毒可以显著降低新生儿垂直传播风险
这对降低新发HBV慢性感染具有重要意义
今天Vili并不想和大家讨论准妈妈应何时用药、如何用药 ， 首先 ， 这些往期都和大家讲过 。 另外 ， 用药问题谨遵医嘱 。 今天Vili想介绍的是：孕期妇女使用替诺福韦酯抗病毒后的长期临床结局 。 如停药后是否复发、大三阳是否可以转为小三阳等大家非常关心的问题 。
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研究结果概览
该研究于今年10月发表 ， 旨在探讨慢乙肝妇女在妊娠期间未经治疗或替诺福韦酯（TDF）治疗的长期结局 。
研究对2011年至2019年经TDF治疗或未经TDF治疗的慢乙肝妇女进行回顾性现实研究 ， 收集孕期和产后ALT、HBV-DNA、HBeAg、肝脏硬度等数据 。
结果显示 ， 被纳入研究的341名妇女 ， 产后随访时间平均为33个月 。 其中 ， 19%（65/341）接受了TDF治疗 。 在所有接受TDF治疗的妇女中 ， HBV DNA在治疗期间均下降 ， 但在停用TDF后HBV DNA又回升 。 在大三阳患者中（65/341） ， ALT反弹更为常见（P=0.03） ， 尤其是产后停用TDF的患者 ， 其中的11例需要再次治疗 。 相比之下 ， 54%（116/215）未经治疗的妇女在产后有ALT升高；一名患有重型肝炎的妇女在产后13个月接受了移植 。
产后随访时间平均为33个月 ， 相当于2年半多 ， 长度足以让我们看出孕期服或不服TDF的长期结局 。 从上述数据我们可以看到 ， 对于乙肝孕妇来说 ， 产后ALT发作较为常见 ， 尤其是停止用TDF后 。 对于用药的乙肝孕妇来说 ， 产后停药后 ， HBV DNA虽反弹 ， 但并未反弹用药之前的水平 。 纳入研究的患者有37%在长期随访中达到了HBeAg清除 ， 2.9%拿到了金牌丢失 。
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【孕期|孕期妇女使用替诺福韦酯抗病毒后，长期的临床结局如何？】经常有准妈妈在群里问我 ， 孕期服药后何时停药？停药后会不会反弹 。 从本研究中可以看出 ， ALT在停药后反弹是很常见的 。 是否停药、何时停药、反弹后是否要再服药还是要和自己的主治医师详细讨论后决定 。
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