审阅者：杨雪岭(南方医科大学珠江医院)
如果你已经服用了抗抑郁药 ， 就会关心何时才能停药 。 如果情绪和面对生活的态度变得更加积极 ， 是否真的需要继续服用抗抑郁药？
通常 ， 医生建议服用抗抑郁药至少一年 ， 以便充分发挥疗效 。 在那之后 ， 何时停药 ， 是否停药 ， 都是需要认真考虑的个人选择 。
本文将帮助你理解不同类型的抗抑郁药物 ， 如何有效地使用它们 ， 以及服药时间的考虑因素 。
一、抗抑郁药如何帮助修复大脑？
“抑郁症患者往往很不愿意尝试药物治疗 ， ”麻省医学院精神病学教授和心理药物研究和治疗中心主任安东尼(Anthony Rothschild)表示 。 “一旦他们决定尝试药物 ， 将会感谢我说服他们接受药物治疗 。 ”
抗抑郁药针对大脑中某些化学物质（称作神经递质）来发挥作用 。 这些化学物质将会影响心情和情绪 。 但是 ， 抗抑郁药到底如何减轻抑郁目前尚不清楚 。
按传统的观点 ， 专家们认为其可以恢复抑郁导致的化学失衡 。
但是 ， 一些研究人员现在认为 ， 抑郁症和压力实际上可能会摧毁神经细胞之间的连接 ， 甚至是神经细胞本身 。
他们相信抗抑郁药将会通过恢复这些神经通路来发挥作用 。
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二、抗抑郁药有哪些副作用？怎么应对？
有五种类型的抗抑郁药 。 它们大部分针对神经递质 ， 比如5- 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺 。
【抑郁症|吃了抗抑郁药，何时才能停药？不坚持这1点，会多次复发！】所有这些药物都会产生副作用 。 大约一半服用这些药物的人士经历过副作用 ， 特别是在治疗的前几周 。
选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是最常用的抗抑郁药 。 它们往往具有良好的耐受性和有效性 。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)是与SSIs类似的新一类抗抑郁药 。 它们也常用于治疗抑郁症 。
SSRI和SNRI的可能副作用包括：
恶心；
睡眠困难；
腹泻；
激越（感觉紧张）；
皮疹；
性生活障碍 。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（安非他酮）没有性副作用 ， 这与许多其他抗抑郁药不同 。
这些常用药物的可能副作用包括：
激越；
头痛；
食欲不振；
失眠 。
三环类抗抑郁药是一类较早的抗抑郁药 ， 由于具有较严重的副作用 ， 因此使用较少 。 例如 ， 患有心脏病、充血性心力衰竭和心律失常的人 ， 应避免使用它们 。
通常 ， 它们仅适用于较新的抗抑郁药无效的患者 。 可能的副作用包括：
口干；
便秘；
体重增加或减少；
膀胱问题；
性生活障碍；
视觉模糊；
嗜睡 。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也是一种较早的抗抑郁药 ， 通常用于其他抗抑郁药无效的患者 。
此外它们还可以使具有异常症状的患者受益 ， 如过度睡眠、疑病症或高度焦虑 。
服用MAOI的人必须限制饮食 ， 以避免严重的并发症 。 他们应该避免腌制、熏制或发酵的食品 ， 以及某些饮料和药物 。
可能的副作用包括：
便秘；
嗜睡；
睡眠问题；
体重增加；
头痛；
胃部不适；
头晕；
体弱；
颤抖、抽搐或不寻常的肌肉运动；
性生活障碍 。
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三、怎样应对抗抑郁药的副作用？
开始服用药物时 ， 与医生的密切合作非常重要 ， 这样可以监测任何副作用以及药物的疗效 。
如果你服用某种药物时产生了副作用 ， 切勿在没有咨询医生的情况下停用 。 安东尼表示应对副作用的方案包括：
减少药物的剂量；
增加有助于缓解副作用的其他药物；
换用其他药物 。
患有严重抑郁症的人及其家属 ， 在开始服用抗抑郁药时 ， 还应当了解自杀风险 。 药物本身不会导致成年人产生自杀倾向 。
它可以帮助患者重新获取能量 ， 并更加轻松地做决定 ， 即使仍然处于严重抑郁状态 。 这可能会让考虑自杀的人采取行动 。
如果你有任何自杀的想法或感觉 ， 请与医生合作制定计划 ， 以防遇到困难 。
四、如何从抗抑郁药中获得最大益处
“人们往往会过早退出治疗 ， ”休斯顿门林格尔(Menninger)诊所高级心理学家乔恩(Jon Allen)表示 。 “他们开始感觉好些 ， 因此便停止用药 ， 退出治疗 ， 甚至提早结束住院治疗 。 你可以做的最好的事情就是坚持下去 ， 坚持就是胜利 。 ”
要有效地治疗抑郁症 ， 在开始和停止用药时应遵循以下提示：
给抗抑郁药一些时间来发挥作用 。 “抗抑郁药可能需要数周到几个月的时间才能发挥完全效用 ， ”哈佛医学院精神病学副教授戴维(David Brendel)表示 。 不要指望抗抑郁药可以立刻让你感觉好些 。
按处方服用抗抑郁药 。 服用较少的药物或停用药物 ， 将会使抗抑郁药的效用降低 。 如果您遇到麻烦的副作用 ， 请务必立刻告诉医生 。
不要自行停用抗抑郁药 。 “只有在医生的监督下方可停药 ， ”戴维告诉美国互联网医疗健康信息服务平台(WebMD) 。 “一些药物可能具有非常令人不快的戒断副作用 。 一旦到了停用药物的时间 ， 医生将会帮助你通过逐渐减少剂量 ， 来缓慢和安全地停止用药 。 ”
如果一种药物对你没有帮助 ， 请不要放弃 。 如果你正在服用的药物似乎对你不起作用 ， 医生可能会开另外一种抗抑郁药 。
国家心理健康研究所的一项研究发现 ， 患有抑郁症并且对第一种药物没有反应的患者 ， 如果尝试第二种药物 ， 或者在治疗中增加一种新的药物 ， 会有更好的康复机会 。 因此 ， 找到适合你药物的努力是值得的 。
即使开始感觉好些 ， 也不要停用抗抑郁药 。 随着情绪的提升 ， 会越发想要停药 ， 但应继续服药 ， 只要医生建议这么做 。
大多数医生建议患者在不再感觉抑郁之后 ， 继续服用抗抑郁药6个月到1年 。 在这一时间之前停药 ， 可能会导致抑郁症复发 。
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五、治疗抑郁症 ， 何时能停药？
因此 ， 一旦发现对你有效的抗抑郁药 ， 应当坚持服用多长时间？有许多影响因素 。 最重要的是复发风险 。
“抑郁症是一种偶发和复发性疾病 ， ”安东尼告诉WebMD 。 “服药时间取决于其有多少个抑郁期 。 例如 ， 只有一次发作的患者 ， 应在减量前用药6个月到1年 。 ”
安东尼表示 ， 对于发作2次的患者 ， 情况会更加复杂 。
“如果他们具有很强的家族抑郁症史 ， 或者某次发作严重到使得生活受到显著影响 ， 那么我会建议他们无限期服用药物 。 如果不这么做 ， 可以尝试在一年后逐渐停药 ， 并观察病情 。 但是 ， 有3次或以上抑郁发作的人士 ， 应终生服用抗抑郁药 ， 因为复发的可能性约为90% 。 ”
戴维表示同意 。 “对于患有严重抑郁症的人来说 ， 不值得冒停药的风险 ， ”他表示 。
但是 ， 只有你和医生可以做出适合你的决定 ， 你将需要考虑抑郁症的严重程度、复发风险、是否可以接受任何副作用 ， 以及药物继续发挥作用的情况 。
“这是一个非常个性化的决定 ， 需要患者与医生的对话 ， ”戴维表示 。
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